372 必将淡出历史舞台的肝癌切除术
“郑总，检查都需要什么？”常悦心里有数，但还是征求郑仁的意见。 这是对手术主刀医生的尊重。 而且也是医疗常规，一旦少了什么检查，导致手术暂停或者出问题，就变成好心做错事了。 “血常规，凝血，肝功，心电，64排，这些也就够了。”郑仁道：“做64排的时候，叫着我，我让CT室的医生扫一下肺子。” “还是介入栓塞？”常悦问到。 郑仁心中一动，想了想，道：“先做检查，要是效果好，可能会做射频消融术。” 苏云抬起头，额前黑发飘呀飘的，像是一个问号。 “老板，什么时候学的射频？”苏云问到。 “看一遍，也就会了。”郑仁用苏云常说的话喷了回去。 现在网络发达，谁还没几个大型医院的同学，要段射频消融的视频，再简单不过了。 苏云也没有怀疑，只是对郑仁说的那句看一遍就会了表示了不满。 鲁道夫教授道：“老板，你是准备给这个大妹子做肝癌射频消融术？” 郑云霞对鲁道夫·瓦格纳教授的出现有些意外，尤其是那一口流利的东北话，更是惹人侧目。 “嗯。”郑仁点头。 射频消融，又叫射频热消融术，是一种治疗原位肿瘤的微创手术，在治疗原发性肝癌的技术比较成熟。 肿瘤直径小于3cm，射频消融可以有70%左右的几率把肿瘤细胞全部杀死，临床上治疗效果相当于外科切除。 肝脏的外科切除，那可是大手术。现在随着技术的进步，切口越来越小，患者损伤也越来越小。 但射频消融，只需要局麻，CT定位下插一根针进入肿瘤组织，15分钟的消融时间，手术就完成了。 患者术中可能会有疼痛，不过并不剧烈，大多数都能忍耐。少数患者给肌注一支止痛药，就熬过来了。 术后患者6小时下地，第二天全无异常。肝脏功能的损伤，甚至要比介入手术还要轻。 这是一种根治肝癌的手术方式。 虽然受到条件限制，并不是所有肿瘤都能用射频消融术来解决。但毕竟是一种经过临床检验，行之有效的治疗方式。 临床医学，随着技术的进步，内科外科化，外科微创化，正在逐渐改变很多疾病的治疗方式。 肝癌切除术，在可以预见的未来，必然将渐渐淡出手术室。 虽然不会彻底消失，但是只能作为一种创伤较大的辅助手术来做，未来主导肝癌手术的，必然是介入栓塞以及射频消融术。 郑仁琢磨了一下，郑云霞的疾病在系统面板上只有简单的描述。但他根据手术，可以初步判定，这次郑云霞大概率可以做射频消融了。 相当于外科切除，如果她肝脏的肝硬化结节没有大规模爆发，转变成肿瘤组织的话，这条命就捡回来了。 可是射频消融…… 郑仁拿起电话，拨打出去。 “张院长，你好。” “对，已经和潘主任请了假。我想多做几台，你那面方便吗？” “十台左右，我想二院患者是不缺的，专家会诊费用可以降，我就是担心你那面术后护理、治疗……” “哦，好，好，那就这么说定了。” 说完，郑仁挂断电话。 苏云看着郑仁，这厮的思维跳跃太大，怎么从射频消融一下子转到去二院手术的事情上了呢？ “富贵儿，一会先别走。明天我们要去二院做TIPS手术，那面一会派人来送片子。”郑仁没去理睬苏云的差异，而是和鲁道夫·瓦格纳教授说到。 “嗯呐，老板。”教授应了一声，“做多少台？” “应该是十台左右。” 教授做了一个夸张的手势。 即便是在海德堡大学，一天做十台TIPS手术也是天方夜谭。 没想到自己在遥远的东方，一个偏僻的小城市，竟然能做到这一点。 安排完这一切，郑仁坐在办公室里，等市二院的人来送核磁弥散的片子。 虽然在看着书，但郑仁的脑海里全都是射频消融的有关操作。 系统给出的任务奖励，介入手术成功率 2，不知道是个什么意思。也没有说明，也没有交流，只能自己猜，差评。 因为射频消融术属于介入手术的一种，郑仁已经提升到宗师水准，不用从头学起。 任务完成，系统给3000例手术经验，算是一种提升。 但成功率 2这一条，郑仁猜测了很多次，都没有眉目。 想不懂，那就等完成任务再说好了。 过了大半个小时，办公室门口传来敲门声。 郑仁抬头，是一个矮胖子，一脸笑容的问到：“请问郑总在么？” 看见矮胖子手里拎着一堆片子，郑仁便猜到他应该是市二院来送片子的人。 速度还挺快么，看来主管副院长亲自主导工作，效率的确很高啊。 “我就是。”郑仁道。 矮胖子微微一躬身，点了点头，脸上的笑容更加浓郁。 他快步走了过来，一边走一边说，“郑总，张院长让我给您送片子来了。” “哦，辛苦了，坐吧。”郑仁道。 鲁道夫教授也凑了过来。 他经过两天的回忆与积淀，对TIPS手术有了更深的了解，所以此时和郑仁一样着急去做TIPS手术的只有他了。 矮胖子没有做，而是点头哈腰的站在郑仁面前，一脸谦卑。 郑仁没有注意到他的脸部、行为举止的微表情，拿起一个片袋，里面沉甸甸的。 除了肝脏核磁弥散的片子外，还有患者的病情简介以及入院的检查报告。 张院长真的很用心了，郑仁想到。 先看了一遍患者的病情简介与检验报告，这是一个失代偿期的肝硬化，伴有腹水的患者。 患者上一次呕血是2个月前，被抢救回来了。 但呕血、腹水就像是定时炸弹一样，随时随地都有可能爆炸。 上一次抢救回来，并不意味着下一次能抢救成功。 “富贵儿，你怎么看？”郑仁问到。 鲁道夫·瓦格纳教授道：“这是很标准的手术适应症，而且患者的状态很好，正好适合手术。老板，上次做的那个患者，我觉得有些毛了张光的，还是这个患者更好一些。” 矮胖子脸上的笑容凝滞住了。