2288 回避-限制性摄食障碍
过了一会，苏云安排完手术需要的设备回来。 当他听到郑仁说小女孩儿的事情后，却没什么意外的，而是苦笑道：“老板，你这管闲事管的太多了吧。” “看见了，顺手帮一把。”郑仁沉声问道，“对了，据说每年都要支边，咱们什么时候去？” “今年肯定去不上，你手里有诺奖项目，心里没数？”苏云瞥了郑仁一眼，否定了这个想法。 郑仁点了点头。 帝都很多医生每年都要去边疆地区支援1-3个月，提高当地的医疗水平。 郑仁只是知道这事儿，具体的规章、流程一概不知。忽然间想起来，顺便说问一句。 今年肯定是不行了，就算是自己想去，提出要求也会被严院长直接否定。 开什么玩笑，诺奖那么大的项目在前面，都知道一年之内应该是没什么机会。但不试一试，谁心里能甘心。 最起码的姿态还是要有的。 “去看眼，老板你估计那个小女孩儿是什么问题？” “她的显著特征是存在急性拒食合并长期体重增加失败，有多种诊断可以解释这种慢性和急性病症……” “你能不能平时说话别像和患者家属做术前交代一样。”苏云不高兴的说到，“好好的话，就不能好好说啊。” 郑仁无语，这话苏云是怎么有脸说出来的！ “她的吞咽困难是行为性的。表现特征为创伤性呛噎事件后突发的拒食和体重减轻。鉴别诊断中的两个关键精神病学病因是呛噎特定恐惧症和神经性厌食症。” “我觉得是心理压力过大，这个岁数的孩子本来不应该接触这些的。”苏云道。 “嗯，我也是这么考虑。” “这方面我没研究，你有办法么？”苏云问到。 “她认为自己不能进食固体食物，是因为她害怕呛噎和“忘记”如何咀嚼及吞咽。 呛噎特定恐惧症可能导致患者避免各种可能发生呛噎的状况，其中包括避免进食。 对于死亡的恐惧，导致出现这种情况的发生，所以我觉得首先治好她太爷爷的气胸，然后慢慢安抚，循序渐进，小女孩儿的回避-限制性摄食障碍会好。” “走啦，去看一眼。” 已经下班，办公室里其他组的人走的差不多了，而郑仁手下医疗组的医生们还在工作着。 老板能干，手下的人自然很忙。 鲁道夫·瓦格纳教授现在几乎对所有事情都没有兴趣，他把一切的注意力都放到了诺奖上。 还有4个多月的时间，教授废寝忘食的整理着资料，和远在海德堡的喜宝儿联系，那面还有他的团队在协助处理各种事情。 顾小冉老老实实的在干活，林渊却不断的偷看这面的情况。 “你好好干活，去看个摄食障碍的患者，你跟着凑什么热闹。”苏云道。 林渊耸了耸肩。 “走吧。”郑仁说完，站起来和苏云走出办公室。 林渊看着两人的背影，叹了口气。 “林姐，您不跟着去看看？”顾小冉问到。 “不去了。抓紧时间干活，早点回家。最近在家里待的时间太少，我家老太太早都不高兴了。”林渊叹了口气，纠结了半晌后说到。 “我这要是跟我妈说每天干活到晚上10点多，她肯定直接冲过来。”顾小冉笑呵呵的说到：“能不和家里说就不和家里说，省得惦念。” “唉，你行啊，家离得远。我每天要是不回家，估计第二天我妈就得冲到医院来。”林渊有些羡慕顾小冉出门在外，想起了自己远离父母在美国的时光。 “嘿嘿。”顾小冉略有点小得意，但他看林渊的神情有些沮丧，便换了个话题安慰道，“林姐，郑老板说过两天放我一台手术。一会干完活，您给我讲讲手术要注意的事项呗。” “这周好像有外国的专家团来学习，你听我讲课没什么用，还是听云哥儿的讲课，看看解剖。”林渊道。 “看了两次，但我这不是心里面没底么。”顾小冉道，“郑老板放一次手术，这要是做呲了，以后都别想做tips了。” “手术没那么容易，而且郑老板也不会像你想象中的严苛。”林渊道。 两人一边干活，一边说着有关于tips手术的事情。 顾小冉见鲁道夫·瓦格纳教授专心致志的整理着材料，像是根本没听到自己说话一样，心里也有点沮丧。 他知道医疗组里手术好坏的顺序，旁敲侧击只是为了看看教授会不会指点自己两句。 真是很遗憾啊，要是叫做富贵儿的外国教授能给自己讲讲课就好了。顾小冉心里琢磨着去听云哥儿讲课的过程，他还是对上手术有一种恐惧。 这要是郑老板放一台手术自己却做不好……想着想着，他鼻子一酸，眼泪差点没掉下来。 …… …… “老板，回避-限制性摄食障碍好像没什么药物治疗吧。”路上，苏云问到。 “嗯，没有。就算是有，我也不建议吃。”郑仁道，“可以用更温和的方式解决，能不吃药就不吃药。” 苏云也知道这是老板的习惯，但凡是涉及到精神类疾病，他都很谨慎。 来到急诊科，两人开始看小女孩儿的病历。 在体格检查中，患者体温37.2℃，呼吸频率每分钟18次，呼吸环境空气时氧饱和度为97%；当她处于仰卧位时，血压107/70mmhg，脉搏每分钟114次，站立位时血压95/72mmhg，脉搏每分钟123次。 小女孩儿体重26.5kg，bmi12.5kg/m2。没有口腔出血点。 血红蛋白水平，血细胞比容，血小板计数，红细胞指数及肾、肝功能检验结果均正常，血液中葡萄糖、钙、镁、总蛋白、球蛋白及促甲状腺素水平也均正常。 钾离子略低，考虑可能和摄食障碍有关系，这也是大猪蹄子做过诊断的。 心电图检查显示窦性心动过速，心率每分钟110次，pr间期为116毫秒，校正的qt间期为422毫秒。 检查没什么事情，考虑回避-限制性摄食障碍的可能性比较大。