第154章 你是想跳槽吗？
姚裕森一看张谷这反应，就知道张谷有解决的办法。 这种肝总管误断，最需要的不是别的，恰恰就是吻合缝合方面的专家。 就像张谷这样的。 张谷的突然冒出来，让姚裕森心里瞬间踏实了许多！甚至感觉比向主任和宁主任来了都踏实。 换张谷站上手术台。 姚裕森在旁边做副手，同时也给张谷讲解病人详细情况，以及他们没法下手弥补的难点原因。 手颤抖的副主任医师，有点失魂的退下手术台，眼睛不时的瞟过着台上的病人的创面，期待着那里能发生奇迹。 “张谷医生，怎么办？”姚裕森也完全没有头绪。 张谷带着手套的双手，已经在深入检查，翻看病人的创面。 “别急，先找到病人肝总管。” 姚裕森点点头，现在当务之急，是先让胆汁外漏停下。 张谷检查了肝十二指肠韧带残端，很快，就找到一个突起的白色圆孔，正在不停的外溢胆汁。 张谷确信道：“这就是误断的肝总管。” “这是肝总管？不会吧？”姚裕森楞了下，旁边手术团队也是有点发懵。 众人心里都有一句话，你真的辨别对了吗？ 术中辨别，是有概率出错的，刚才的错误切断，一方面固然是操作失误，另一方面就是辨别出错了。 众人都怀疑，张谷是不是也辨别错了。 张谷笃定道：“这就是肝总管，只是，这例病人的肝总管残端较细，所以看着不太像。” 姚裕森心里悚然一惊，肝总管这么细，他以前也是见过一例的。 这次怎么就给忘了！ 不能大意啊！姚裕森后背一阵发汗。经验主义是真的会害死人的！ 他细细辨别一下，额头出了一层细密的汗珠，也肯定道：“没错！这就是肝总管，这例病人较为特殊，肝总管过细。” 他一阵后怕，幸好张谷辨认出来了，不然，这次恐怕真要发生医疗事故了。 完成这一步后，这也就意味着，一个新的，更难的问题冒出来了。 肝总管过细，怎么吻合？ 姚裕森一脸担忧：“张谷医生，那这吻合，是不是更难了？” 姚裕森即便不是专门做吻合的，也知道断端吻合的两部分，最好是开口相同，直径相似的，吻合效果最好。 而这例病人两边差距太大，是很容易发生吻合口瘘的。 张谷语气不疾不徐，道：“不做横断端端吻合就是了。” 众人一脸疑惑，那怎么办？ 张谷在脑海中，消耗了一张技能空白卡“空肠-肝门吻合术。” 又消耗了3张初级卡，4张中级卡，提升到高级水平。 张谷：“过细的肝总管不能强行做端端吻合，会造成组织损伤，术野水肿，给创面愈合带来极大的不利因素。” “应对这种肝总管过细的办法，是直接行空肠-肝总管吻合。” 众人听的反应不一，有的若有所思，有的灵光乍现，有的一头雾水。 姚裕森想起曾经去省城大医院进修时，带教老师曾经在课堂上，举例过这么一个空肠肝总管吻合的边缘学科的例子。 这是同时涉及到肝胆外科和肠胃外科的跨领域边缘学科，属于新兴学科，老师还在课堂上着重指出来过。 可惜那个时候，姚裕森心思不在吻合领域上，也就没仔细听。 现在回想起来，他实在是后悔万分。如果当时能多学一门技术，或许就能多挽救一个病人。 但，眼下又出现一个新的学习机会。 张谷医生既然这么说了，那肯定是他也会这种空肠肝总管吻合术！ 姚裕森打起十二分的精神，眼眸中露出期待、渴求学习的神色。 张谷在说话的同时，已经开始对过细肝总管残端进行缝合封闭包埋处理。 “4号探条。姚主任，帮我扩探肝管。” 张谷一发话，姚裕森立即做好副手准备。 在器械护士将探条递过来的第一时间，姚裕森就开始充分暴露肝管。 封闭包埋结束后。 张谷开始做空肠肝门吻合。 姚裕森等人，都是仔细的盯着，生怕一眨眼，就错过关键的操作。 张谷切断空肠，游离系膜，保留断端血液供应。同时将肝门总管内置长硅胶管，从空肠壁引出体外，将空肠远端上接行肝门。 张谷在做的同时，也看到了姚裕森那渴求学习的眼神。 他有意提点姚裕森：“姚主任，做这台吻合有关键几点。一是肝总管肝面外口需要做扩张喇叭型缝合。” “二是术中进针难度是重点，过深或者过浅都不行。” 姚裕森连连点头。 他下意识的问道：“张谷医生，过深或者过浅会怎样呢？” 他这话一问出来，就后悔了！ 在这么关键的手术时刻，谁能顾得上解答他的问题？ 张谷医生一不是他的带教老师，并没有解答他问题的义务。 更重要的是，张谷一旦回答他的问题，势必会影响做手术的实操，这在手术中绝对是大忌！ 况且这台手术，差点就出了医疗事故，此刻是万万不能再出一丁点差错了。 张谷却是淡定的一边操作，一边讲解。 丝毫没有因为要讲解而放慢手中动作，手中动作依然精细，没有出一点差错。 “进针过深，容易把肝内胆管一并结扎，过浅，会因肝组织脆弱而崩裂开，导致缝合失败。这个力度，还需要你多锻炼、细心揣摩。” 在张谷回答的时候，姚裕森心惊胆颤的盯着张谷的那双手。 生怕张谷因为分神而出了差错，那就成他的罪过了。 结果，事实证明，他明显是多虑了，张谷的那双手好似铁钳子似地，纹丝不动。 听了张谷的解释，姚裕森和几个资深医生，都是深深点头。 肝脏和其他脏器最大的不同，肝脏内存在胆管，需要非常小心的处理。 手术台下，一个医生心里忽然闪过一个荒唐的念头。 连他们肝胆外科的科主任姚裕森，都需要细细揣摩，多锻炼的肝内缝针技术，怎么这位普外科做肠胃领域手术的张谷医生，却是这么熟练？ 到底谁才是肝胆外科主任呀？