159、急性肠梗阻
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“医生，快看看我爸，我爸高烧39度了！”一名身材消瘦、七十多岁的老大爷在几名中年男女的搀扶下，颤颤巍巍走进来，其中一名中年妇女就赶紧对坐诊医生刘璐说道。 刘璐今天在急诊内科坐诊，拿过挂号单看了一下，上面写着39.1℃，是外面服务台的小护士量的体温，见大爷一只手捂住肚子，刘璐不由询问道：“肚子痛？” 看情形，那几个中年男女应都是老大爷子女，因为这几人都长得挺像的，那个年纪最大的五十多岁的妇女应该是大女儿。 大女儿就道：“是的，是的，我爸肚子疼了好几天了！” “有便秘吗？”刘璐接着问道。 “有！”大女儿答道。 然后，刘璐帮忙查了一下体，就将就诊卡还给他们，说道：“赶紧去隔壁的急诊外科看看！算了，我带你们去吧！” “医生，发烧不是看内科的吗？”一名貌似大儿子的中年男子问道。 “可是他腹痛，这种急腹症属于外科的范畴。”刘璐解释，然后就将病人引到了陈俊那儿。 “俊仔，急腹症，高烧39.1℃，腹痛好几天，有便秘，你帮忙看看。”刘璐说完就走了。这人太多，工作也太繁忙，也不好跟陈俊眉来眼去，打情骂俏。 陈俊请对方坐下，询问：“大爷，您便秘几天了？” 大爷颤颤巍巍地，说话有些不清楚：“七八天了！” “有没有排气？”陈俊问道。 “啥？排啥气？”老大爷一愣，边上的家属也一懵。 陈俊只好换了一个通俗的叫法：“就是有没有放屁。” “哦哦，好像也没有，两三天都没放屁了。”老大爷捂着肚子说道。 陈俊一边书写，一边询问：“最近饮食有没有异常？吃一些不易消化的东西？” “没有没有，饮食特正常！”大女儿说道，然后其他家属也连连点头。 “没什么异常啊，挺正常的。” “就是吃家里普通的饭菜，怕他老人家不消耗，还特意将饭煮得软了些！” 陈俊开始查体，娴熟级的腹部触诊术启动，老大爷的腹部膨隆，可见肠型，脐周压痛，用听诊器听诊腹部肠鸣音，也就是肠道里的气体和水随着肠蠕动流动的声音，正常人的肠子是不停在蠕动的，但老大爷的肠鸣音非常弱，此外，大爷面色苍白，四肢发凉，唇干舌燥，眼窝内陷。 “我怀疑您这是完全性肠梗阻，先去做几个检查确认一下。”陈俊说着，就开单子，主要就是血常规、血气分析、血清电解质、肾功能检查、x线等。 几名家属想说什么，但欲言又止，然后急急忙忙就去了。 等到报告拿过来，陈俊一看，立刻建议：“可以确诊是完全性肠梗阻，需要剖腹探查，并手术治疗。” 家属一听，立马就激动了。大女儿嚷嚷：“你们怎么回事呢？本来发烧看内科的，结果非要转到外科来，到了急诊外科，做这个检查，做那个检查，最后还要开刀？有没有搞错啊，一个小小的发烧，你们咋就弄这么复杂呢？” 陈俊耐心解释道：“老人家是急腹症，发烧只是症状之一啊。他很多天没排便，也没排气，肠蠕动极弱。” 大儿子撇嘴：“小伙子，我爸是老年人啊，哪个老年人没这点这方面的毛病。他平常就消化不好，常常便秘，便秘又不是一天两天了，我们中年人还便秘呢，多大一点事，喝点蜂蜜，吃点香蕉，再不济用点开塞露，立马就好，干嘛非得把我爸弄手术台上去，剖开了肚子来看啊？” “七十多岁的人了好吧？老人哪经得起这样折腾！”二女儿也嚷嚷开了，指着陈俊，“不是你爸你不心疼是吧？这肚子上开一刀，元气就泄了，开刀伤元气啊，本来老爷子说不定还可以活个二十年的，被你们这么一折腾，寿命都要减短好几年！不开刀，绝对不开刀，反正我不同意！” 陈俊：“治病跟寿命没有绝对的关系。真要有关系的话，早治早舒服。另外，在入口处你们看到没，有一个风氏集团赞助的节目，走那个通道的话，医药费全免不说，还有一定的片酬。你们可以去咨询一下。” 小儿子摆手：“不是钱不钱的问题，医生你听不懂吗，我们就是不想我爸因为个发烧便秘就凭白挨一刀！” “就是，医生，你就用最好的药，我们不差钱！”站在最后面的小女儿也说话了，道，“动手术的话，我爸这么大岁数了，元气大伤不说，这万一出点什么事呢？你能确保手术就万无一失？不动手术就绝对好不了？” 眼神灼灼地看着陈俊。 陈俊很无奈，虽然他有系统，但是也没法做这个保证：“要么先留院观察吧！这种情况，我不建议回家。” 对方几个子女就一起商量了一下，然后决定留观。 陈俊开了最好的抗生素，全静脉营养，24小时心电监护，吩咐凌晓晓她们，每天两次重点交班，下小肠减压管，反复温水灌肠…… “这个病人随时会出问题的，你们一定要留意。等下我空的时候再跟家属沟通一下。”陈俊很无奈地说道。 有时候，虽然他有专家级的医患沟通术，另有50%亲和力加成，但并非万试万灵，仍旧会碰到不买账，完全不鸟你，很有主见的病人或家属。 在此期间，《杏林道》节目组的人注意到了这个病人，也几次三番上前劝说，但对方家属根本不同意手术。 “跟你们说了多少遍了，不是钱不钱的问题，关系到元气，健康，懂不？” 节目组的人被劝退，但仍旧还是说：“如果有需要，欢迎随时找我们。在入口分诊台那里就能联系到！” “切~，我们不缺那个钱！”二女儿不屑一顾，赶瘟神一样，将节目组的人赶走。 随后，这二女儿就对几个兄弟姐妹们吐槽：“我怎么感觉这家医院这么不靠谱啊，老是想忽悠人去做手术。” “那肯定的，做手术他们赚得多啊！”大女儿说道。 “那还有免费的呢？”小儿子其实有些心动。 小女儿撇撇嘴：“天底下哪里有免费的午餐，那个节目组，是要以后在电视上播出的，咱爸能去丢那个人？反正，我不同意。” 三天后，这几个家属扛不住了，因为，老爷子肚子越来越胀，体温越来越高，反反复复，根本降不下去，思维也越来越迷糊，之前还能说上话，现在话都不会说了，四肢冰冷，危在旦夕，感觉分分钟就要撒手人寰的样子……