277、来妇产科的第一台手术

    省一医，妇科门诊。陈俊搬着小马扎，坐在周佳莹身后，跟个小学生似的，又有了当年刚进医院的感觉。

    这几天，跟着周佳莹学习，陈俊进步很大，配合系统，大约就是一日千里那种！

    艺多不压身，对于医生来说，多懂一些总归是好的。

    一名四十多岁的老阿姨走了进来，坐下之后，递上挂号单、医保卡和病历本，对周佳莹说道：“医生，我原本是去内科看贫血的，结果他们建议我来妇科看看。”

    周佳莹就问：“是经量大吗？”

    “嗯嗯。”老阿姨连忙点头，心说这医生问到了点子上，是个有水平的，于是说道，“不仅经量大，而且经期长，还特别痛。不止是经期痛，平时腰腹那里也很酸痛的！”

    “陈医生，你帮她检查一下。”周佳莹冲陈俊说道，然后又对老阿姨歉意一笑，道，“您看我这么大的肚子，也不方便，就让我同事来代劳吧。他是个男医生，您不会介意吧？”

    “不介意！”老阿姨毕竟见多识广，立马就走到里面的床上，干净利落一躺，脱了裤子，自己摆了个相当标准的截石位。把陈俊唬得一愣一愣儿的，心说果然老阿姨跟小姑娘就是不一样。

    这几天，他也接触过很多患者了，不乏年轻未婚的小姑娘，有的大方，有的则扭扭捏捏，但再怎么大方的，都及不上这位老阿姨干练。这看来做过很多次妇科检查了嘛，对姿势门儿清。

    陈俊就按规检查了，检查的时候，眉头一皱。

    周佳莹问：“怎么？”

    陈俊就道：“好像是子宫肌瘤，还挺明显的，我不是很确定。需要安排b超！”

    周佳莹道：“你撑大一点，我来看看！”遂拿了个手电筒，过来照了照，也倒吸一口凉气，因为，子宫肌瘤一般是长在子宫体内，发生率为90%左右，而长在子宫颈上的则仅为10%。

    这种肿瘤，一般是子宫平滑肌组织增生所形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤，很多患者无自觉症状，但这位老阿姨的子宫肌瘤，原本是长在子宫体内，现在却已经突破宫颈口，伸到外面来了，再结合平时痛的症状，情况就不容乐观。

    以周佳莹多年的经验，如果确诊的话，以这位患者的病情，用药物治疗，多半是效果不大的，最好还是手术切除。

    当然了，不能光凭常规的妇科检查就能断定，需要进一步的抽血化验和超声。

    那老阿姨吓得慌慌张张爬了起来，一边系裤子，一边向周佳莹央求：“医生，怎么就肿瘤了？严不严重啊？要不要命啊？”

    周佳莹就安慰道：“您别急，暂时应该是良性的，要不了命。我先给您开单子，您马上做个检查再说吧！”

    于是，在电脑里勾勾选选，很快搞定。

    那位老阿姨去验了血以及做了b超之后，就拿着报告，颤颤巍巍地回来了。这人一发现有大病，心态就不稳，也是人之常情。

    周佳莹接过报告，看了下，果然是子宫肌瘤，详细描述如下：子宫后倾，如孕60天大小，内膜厚0.38cm，宫区内见多个低回声，最大似有2-3个融合而成，其位于子宫后壁4.6*4.34*4.3cm。

    验血报告，主要就是了解贫血程度和激素水平，以供参考。

    周佳莹看了看报告，又递给陈俊翻阅。

    用手指头轻敲桌子，沉吟片刻，周佳莹就道：“现在有两种方案，一种是肌瘤切除，一般预后良好，还能保持有一定的生育能力，但是可能会复发；另一种则是整个子宫切除，去除得干净彻底，但以后就没有生育功能了！不过不管哪一种，都是手术治疗！”

    患者连忙说道：“我家那口子还想着生二胎呢！当然是第一种好。可是，医生，我想问一下，能不能再拖拖？用点儿药什么的，我想生完二胎再做手术。”

    周佳莹就摇了摇头，说道：“您现在的情况，不适合生二胎，因为如果怀孕的话，那个肌瘤会和胎儿一起生长，甚至有可能长得比胎儿还大，所以最好还是手术之后，等状况稳定了再决定是否要二胎！”

    听说能长得比胎儿还大，患者被吓着了。那怎么怀孕啊？即便怀上了，能顺利生产吗？所以，患者重重叹了一口气：“那就安排住院吧，唉~”神情很是无奈。

    陈俊和周佳莹虽然比较同情，但是，每天来看病的患者多如牛毛，而且，这个病也不是特别严重。

    于是，简略安慰后，就安排对方住院。让一个小护士带去办理手续。

    等患者走后，陈俊就跟周佳莹商量，他琢磨了一下，说道：“莹姐，其实这个手术，我倒是挺有信心的，就是不知道有没有机会……”

    周佳莹眉头一挑：“你才刚来几天，就想主刀啦？那你跟我说说，这个手术怎么做？”

    自然是存了考较他的念头。这个患者是周佳莹接诊的，周佳莹是妇科资深主治医，如果周佳莹没怀孕的话，这个手术肯定是她做，她不会让给别人的。但是现在么，近水楼台先得月，所以陈俊动了这个心思。

    很多时候，机会都是争取来的。另外，机会也是给有准备的人的。

    陈俊这些天通过系统，十分“高效”地钻研妇产科知识，而且他之前就做过各种手术，各种开腹、开胸切除或修补手术，腔镜手术，甚至连开颅术、介入术都做过，一理通百理明，触类旁通之下，对妇产科的手术理解得也比较深刻。

    所以，这时候听见周佳莹问，就立刻毫不犹豫的，没有丝毫拖泥带水地娓娓而谈了：“子宫肌瘤剥离术，如果是开腹做，只是二级手术，如果是腔镜下做，那就是三级手术，不管是开腹还是腔镜，我都比较有把握。先说开腹吧……”

    跟论文答辩似的，陈俊说，随后周佳莹提问，周佳莹是资深主治医，往往提的问题都非常刁钻，有时候觉得陈俊这个新手应该答不上来的，结果，陈俊出乎她意料的竟然答到了核心上！