414、维生素K缺乏症

    马文娟一时之间不知道怎么选择，她深呼吸一口气，强迫自己冷静下来，然后仔细思考了五秒钟，就问护士：“如果我选择三至五天后重新再手术，能不能今天帮我用激光在那个该死的塑料帽上打个洞，好让他的右肺能喘上气？当然，如果情况危急的话，就立即实施气管切开，不需要浪费时间再出来征求我的意见！”

    护士就进去转告了。

    这时候，马文娟就给老公打了电话，说了一下今天的情况。她老公还在外地出差，但孩子遭遇了这么大的手术，生死存亡时刻，做父亲的也焦急得如热锅上的蚂蚁。立马放下手头上的活，打飞的要赶回来。但是没这么快，估计要晚上十点左右才到h市，让马文娟先撑住。

    过了一会儿，她老公又打电话过来，说是咨询过在另外一个比较远的省会城市当医生的高中时代兄弟的意见，那个兄弟说，一般这种情况，最好是今天把手术结束了，不要再拖三五天，取不出来就实施气管切开。拖时间久了后果难料。

    马文娟就再次找护士传达了这个想法，今天务必结束手术，护士告诉她，陈医生正在想办法，打算尝试新的手术方案。

    一是用激光在塑料帽的盲孔端穿孔，把一个管子穿过去，管子端有个气球，气球充气后就可以提出来了。二是用冷冻液灌到塑料帽上，把冻住的塑料帽提出来。如果这两个方案不行，只能气管切开了。

    可惜，经过两个多小时的努力，陈俊出来，亲自向马文娟表示了歉意，因为，那个笔帽太坚硬，用激光只能烧开很小的洞，气球过不去，用冷冻的方法取出来，还是过不了声门，现在实在是没有办法了，只能实施气管切开。

    马文娟就再次强调了自己的意见，保证生命是前提，切开气管可以直接实施，如果要签字什么的，她现在立刻就可以签。

    陈俊点点头，进去继续奋战。说实话，他好久没有遇见这么顽强的小东西了，以他灵活度 8的巧手，居然都弄不出来。换了其他医生估计更加不行。

    而外面的马文娟，此刻对陈俊这名网红医生却是产生了疑虑，觉得让这位年轻的网红医生主刀是不是个错误？应该换其他专家来的？陈俊名气那么大，但实际上所展现出来的水平并没有传说中的那么神奇嘛。

    她犹豫了一下，打电话给老公，商量要不要转院，毕竟省一医估计也就这样了，她老公听闻后，沉默了一下，然后说你等等，就挂了电话。

    很快，她老公就再次打了过来，说道：“老婆，我托关系联系到了帝都的一位知名专家，你说巧不巧，那位专家居然也知道你说的那个陈俊陈医生的名头，然后建议我们不要转院，因为这个时候是保住生命，说是陈医生在做手术这块很有天赋，如果陈医生折腾这么久都弄不好，转到其他医院也未必有办法。好吧，气管切开就气管切开，生命要紧，以后丑点就丑点！”

    马文娟含泪点了点头。儿子才这么小，就要在脖子上挨一刀，都是自己的错，千不该万不该把他带到公司去，还让他一个人留在自己的座位上玩电脑。自己的办公桌上有多少安全隐患自己不知道吗？亏你还是一个硕士，没有一点安全意识！

    她自责愧疚得不行。

    又经过了难熬的一个多小时，突然，手术室的门开了，马文娟立马跳起来跑了过去，只以为气管切开术已经做完了，哪里知道，陈俊一脸微笑，如沐春风般向她道喜：“幸不辱命，没有切气管，给弄出来了！”

    “啊？怎么弄的？”马文娟下意识地追问了一句。

    陈俊就解释道：“切气管终究是下下之策，后来我们又做了很多努力，那玩意儿韧性虽然很好，激光也很难烧穿，钳子都钳坏了好几把，也没能把它给钳破，但是经过激光和冷冻的来回折腾，它变脆了，于是钳破了取出来的。”

    陈俊也很感慨这种小东西的工艺，或者说当今材料学的发达，这么一个小东西，硬度和韧性也能这么强。

    马文娟陪着儿子去了病房，她老公随后不久也赶到，听说情况后，唏嘘不已。家里人遭遇一场大病后，才让人感觉到健健康康平平淡淡是多么美好！

    马文娟决定，找机会跳槽，换个稍微清闲一点的工作，工资低一点就低一点，最重要的是能多有点时间陪伴孩子的成长。

    像她现在这样，每天忙成狗，周末还要把孩子带去公司，真的是太对不起自己儿子了！

    马文娟的老公自然也支持她的想法。两人都很感激陈俊，默默为陈俊的崇拜值添砖加瓦。

    陈俊则在办公室整理这次的病历，消化手术过程中的一些经验心得和感悟，他之前也取过不少异物，像孩子们的话，从大大小小的孩子们的气管中，取出来过花生、瓜子等坚果类食物，以及一些动物的碎骨头、鱼刺等等，有的甚至是自己换牙掉落的牙齿碎片。还有玩具、纽扣电池、小磁珠之类。尤其是小磁珠，很危险，有可能造成“穿孔”。

    但像今天这么难搞的一例，实属罕见。

    他在自媒体上提醒家长朋友们，万一孩子不慎将异物误吸入气道，第一时间送医很重要。

    如果当时孩子呼吸平稳，要注意保持安静，避免剧烈运动，不能吃东西、喝水，也不要擅自对孩子进行拍打，首先送到医院排查；若当时情况危重，已经发生窒息，绝大多数可能是喉梗阻，海姆立克急救法是重要的一种急救方法，有条件的要第一时间打120急救，期间安抚好孩子的情绪，减少异物的刺激。

    他还特意科普了海姆立克急救法的操作要领，很多粉丝看到后，都自己开始练习，以备不时之需。

    毕竟，艺多不压身嘛，在当今社会，掌握一些急救本领，还是很有必要的。

    ……

    儿科门诊。

    陈俊看着眼前的这位抱着几个月大宝宝的年轻妈妈，有些眼熟，问着问着，忽然想起来，这不是自己以前在产科接生过的一名孕妇吗？

    这样一说，那名年轻辣妈顿时很不好意思，其实，这位年轻辣妈早就认出陈俊了，但一直没好意思打招呼和套近乎，主要是因为，她之前生孩子的时候，是陈俊接生的，特么的，全身上下都被陈俊看光了，还被陈俊摸过，现在能不尴尬吗？

    虽然说当时是分娩，正经的医学操作，不夹带一丝杂念。

    但是事后回想起来，还是有点令人羞耻的。尤其是陈俊还这么帅！

    陈俊也讪讪一笑，觉得自己傻了吧唧的，若是旁的科室接触过也就罢了，特么的产科接触过，你现在拿出来说？好在，陈俊的医患沟通术是宗师级，亲和力超强，微微一笑就化解了这种尴尬，继续将话题转移到了孩子的病情上。

    对方孩子口腔常常出血，还呕吐，陈俊仔细考虑之后，给安排了一个腹部ct和头颅ct。

    孩子妈妈很不解，口腔出血、呕吐，做腹部ct可以理解，大约是胃肠疾病？但头颅ct是什么鬼？

    陈俊解释，头颅ct是想看看有没有脑出血。因为他现在怀疑孩子是维生素k缺乏。

    维生素k是一种脂溶性维生素，参与人体2、4、9、10凝血因子的生成，食物中以绿叶蔬菜最为丰富。

    维生素k缺乏症又称获得性凝血酶原减低症，是一种因为母亲在产褥期摄入绿叶新鲜蔬菜不足而导致以母乳喂养为主的婴儿发生的维生素k缺乏，从而进一步引起一系列凝血功能障碍的疾病。

    而先前陈俊询问病情的时候，问过孩子妈妈是不是很少吃绿叶蔬菜。

    孩子妈妈回答说，蔬菜几乎从来不吃，也不喜欢吃，但是爱吃水果。只是坐月子的时候，担心水果寒凉、生冷，吃的并不多。

    所以陈俊才考虑这一点。

    听到这里，孩子妈妈恍然大悟，搞了半天，原来是自己的问题？不过病情还未确诊，孩子妈妈还存了一丝侥幸心理，觉得陈俊的担心也许是多余的呢？

    还脑出血？太夸张了吧？如果说是因为自己维生素k缺乏，导致母乳喂养的孩子维生素k缺乏，但为什么自己没有出血呢？

    她不知道的是，大人的耐受性跟孩子是不一样的，婴儿这么小，比较虚弱，此外，也与婴儿的个人敏感性有关。婴儿如果患有维生素k缺乏症，一般会呈现出一些症状，比如口腔出血、呕吐、哭闹、抽搐、脸色难看等等。

    然后这位辣妈就抱着孩子去做检查了。检查结果出来，真如陈俊所料一般，居然真的有脑出血！

    这下，可把这位年轻辣妈给吓坏了，连忙跑去找陈俊寻求良方。

    陈俊让她不要急，只要找到了病因，治疗不成问题。既然维生素k缺乏，那就补充维生素k，由于对方的宝宝出血较为严重，ct检查显示出血量约为43ml，所以需要用维生素k1加入葡萄糖溶液中静脉滴注。这是最快的能见效的方法。

    然后再配一点维生素k1，回去分次口服，持续半个月以上，定期来复查即可。

    另外，孩子妈妈也要注意自己的饮食搭配，即便再不喜欢吃新鲜蔬菜，但为了孩子，也要多吃。尤其是绿色蔬菜。

    如果完全不吃蔬菜，还有可能造成便秘，以及缺乏某些能量营养，影响**中维生素和矿物质的含量，进而影响宝宝健康。

    见到陈俊淡定自若，很轻松地拿出对策，还叮嘱她许多注意事项，这名年轻辣妈便略略放松，没有那么紧张了。

    经过治疗，孩子的脑出血和口腔出血情况被止住，也不呕吐了，康复出院，不过之后的服药和复查还是必须的。

    出院的时候，这名辣妈回眸深深地看了陈俊一眼，提供崇拜值若干点。心说自己和陈医生也算是结缘了，毕竟被他那啥啥啥过。

    ……

    一名十二岁，豆蔻年华的女孩子被她爸妈带过来看病，女孩妈妈主诉，说是孩子特容易犯困，怎么睡都睡不够。明明晚上九点钟就睡觉了，但是白天上学的时候，老师反应，她经常趴在桌上呼呼大睡，有时候班级摸底考试，写试卷，写着写着就睡着了。老师觉得这种情况很不正常，就跟家长反应了，让家长赶紧带去医院看看。

    于是，孩子爸妈也急死了，火急火燎，请假带她来了医院。

    陈俊观察到，就在孩子妈妈主诉的时候，女孩本来站在一旁的，但是忽然就眼睛一闭，靠在她妈妈身上，似乎进入了某种神奇的睡眠状态，然后孩子妈妈一动，她又忽然惊醒，惊醒后又精神抖擞。

    孩子爸爸也看到了，耸耸肩，对陈俊说道：“医生您看，就是这样，很容易就睡着。据老师说，有时候一天能有十几次，而且每次的睡眠时间都很短暂，毕竟是在上学嘛，唉~，愁都愁死我们了，也不知道到底是个什么病？”

    陈俊就沉吟，用手指轻敲桌面，这有点像发作性睡病，但是又有区别。典型的发作性睡病i型确实可以有猝倒发作，但这个女孩发作频率似乎太密集了，而且入睡时间太短。

    虽然有系统辅助诊断功能，但是遇到这么棘手和有趣的疾病，陈俊就不想轻易动用系统，想要自己抽丝剥茧，探索一下这个谜团。对自己来说也是一个挑战，是一种经验的积累，学习的过程！

    毕竟，孩子的病情并不是特急，不会危及到生命。

    陈俊就下医嘱，给女孩安排了脑脊液检查、视频脑电图及头颅mri等一系列的检查，奇怪的是，检查结果都呈阴性，也就是没有发现器质性问题。但女孩的嗜睡症状却逐步加重，不光入睡时间变长了，而且每次入睡都有刺激性咳嗽，双下肢还会剧烈抖动。这种抖动还愈演愈烈。

    让女孩住院，也是为了方便观察症状。