500、告一段落

    其实，在脊柱畸形矫形方面，国际上有一个分级系统，称之为“schwab脊柱畸形矫形分级系统”。

    这个分级系统是schwab于2014年提出，是基于解剖学手术入路的脊柱畸形矫形分级系统，目的是便于进行学术交流和使研究结果标准化。

    该分型系统划分了6种类型的截骨方法，反映了脊柱不稳定的严重程度以及潜在的畸形矫正角度。改良p版本适用于后方入路病例；改良a/p版适用于前后联合入路病例。

    按截骨量、可矫正的后凸角度逐渐递增，当然，手术难度和风险也逐渐增大，一级为spo，二级为ponte，三级为pso，四级为bdbo，五级为vcr，六级为vcrs。

    杨瑾儿这么严重的畸形，前面四级自然是没有多大作用的，需要进行六级截骨，也就是vcrs，从英文缩写上就能看出，六级vcrs其实是由多个五级vcr构成的。

    单个vcr，就是彻底拿掉一个椎体及上下间盘，在胸椎还包括同序列肋骨，一个椎体的叁柱全部切除了，所以也叫vcr，即vertebralcolumnresection.后凸矫形可达50度，多个vcr，则能矫正90度及以上，当然了，这要看医生的技术！

    同样的术式，不同水平医生来做，就会有高低不等的效果。

    陈俊开始进行vcr了，也就是椎体叁柱切除术，他挑选的第一个椎体是腰椎最中间那一节，第一步，切除椎体后方结构，截骨椎邻近阶段“上叁下叁”置钉，一侧临时装棒固定。椎板切除边界的简易确认方法为：邻椎钉子的周围8毫米左右。

    腰段截骨，有个很重要的注意点，那就是，禁止损伤神经根。若是胸段截骨的话，可以切断一侧或两侧神经根以增加显露视野，但是断神经不能超过3个节段。

    不过，这种事，对陈俊来说不成问题，即便是胸段截骨，他也不会切断神经，因为在透视眼异能下，不存在视野显露不显露的问题。

    随后，要保护好脊髓，切除双侧椎弓根，在椎弓根内侧操作室，一定要小心胸段脊髓。pso操作类似，用叁角椎破除椎弓根，从椎弓根**掏椎体。侧方椎体壁破除后，就可以一点点把椎体骨质掏干净了。

    保持椎体前后壁完整，以免椎体过早闭合，开始切除上下椎间盘。再小心切除硬膜囊腹侧周围的椎体后壁以及前壁，在这个过程中，不要牵拉硬膜囊。椎体后壁残留最后一点切无可切时，利用高跟鞋敲击，使残留的后壁坍塌，清理之。

    整体椎体结构都被拿掉了，体内原位折棒调整角度，凸侧加压，凹侧撑开复位脊柱序列。椎间隙植入钛笼，硬膜囊上覆盖明胶海绵之类的保护下，把截除肋骨噼成条，做后方植骨，安装横联。

    陈俊在患儿腰段足足截除了三个椎体，胸段则截除了两个。

    值得一提的是，胸段因为生理位置和腰段不同，所以操作方式也略有差别，比如，在胸椎做vcr时，还得把截骨椎两侧肋椎关节以及肋骨切除4-5厘米，尤为要注意，做这一步时不能被肋骨残端戳破胸膜。要不然，又会很麻烦。

    这对于陈俊来说，自然丝毫不成问题。他如此巧的手，又怎么可能犯这种“低级”错误呢？

    另外就是胸段脊髓不能牵拉，需要显露侧方，从肋椎关节进入椎体，尤其要留意胸椎前、侧方毗邻的内脏和血管。

    ……

    整个手术过程，足足耗费了陈俊六个多小时，全程一个人搞定！即使以陈俊的手速，也耗费如此之久，足以见其难度，要是换了旁的专家，还不知道要弄多久呢！哦，不，旁的专家会分成几期进行，而不是像陈俊这般一样，对患儿进行了“大换骨”！

    做完手术之后，杨瑾儿的身体是直的了，接下来，就看康复情况了。

    因为杨瑾儿的病情较为严重，所以，陈俊破例给她注入了更多的抑菌能量、愈合能量与矿化能量。

    术后，陈俊给护士交代护理的一些事项。因为这里的护士，其实专业知识不比省一医，尤其是骨科，是她们接触得比较少的。比如术后应该如何搬动，需平稳，将整个人托起，缓慢平移，需卧硬板床，去枕至少6小时，各种管道要安置好，氧气管，导尿管，引流管，输液管等等，自然，各管道的通畅是一定要保持的。

    严密观察生命体征变化，同时注意尿量的变化。

    观察伤口渗血情况，敷料是否清洁，伤口引流量，同时注意引流通畅，引流袋固定在低于床旁30-45厘米以上，根据引流量的情况，第4天可拔管。等等等等。

    术后第一天，陈俊来探望杨瑾儿，杨瑾儿全身疼得直打哆嗦，面色苍白，毕竟，这么大的手术，很伤元气。更何况，她原本就元气薄弱。

    陈俊帮她轻轻按捏，很轻柔的，儿童抚触术，同时，暗中注入愈合能量、矿化能量，杨瑾儿立即感觉浑身暖洋洋的，似乎舒服了不少。

    “跟着我的节奏，开始缓慢深呼吸，来，吸~……呼……，吸~……呼……，吸~……呼……”在陈俊的指导下，杨瑾儿慢慢地尝试，这是为了加强功能锻炼。即便是术后第一天，但是，已经可以开始练起来了。要不然，长时间躺着不动，整个人会废掉，以后康复训练更加困难！

    做完深呼吸，陈俊就指导她进行小腿和踝关节活动，以及手臂、手腕和手指的活动，一来是增加血运，二来，也是测试有没有神经损伤。

    术后第二日，陈俊则指导杨瑾儿开始练习四头肌收缩，指导杨瑾儿运动足趾，做屈伸活动……

    术后第三日，活动量增大……

    这台手术，因为是罕见的折叠人，又是此次公益项目中难度最大的一台手术，所以，很多人都在关注呢。

    见到杨瑾儿恢复得这么好，神经居然没有任何坏死和损伤，也没有任何严重的并发症发生，都纷纷惊奇。

    当然，一些常见的并发症是有的，比如，便秘。不过，这种并发症完全可以忽略不计，因为，普通正常人都会便秘呢，更何况人家做了这么大的手术，还整日躺在床上不能随便动嗯？即便是吃喝拉撒，都在床上进行。

    说实话，这种躺在病床上，其中的艰辛，比坐月子都不知道要辛苦和痛苦多少倍！

    好在杨瑾儿从小到大受尽了折磨，手术之后的这点痛苦，对她来说根本就算不了什么。

    自从术后，杨瑾儿的眼睛里有了神采，那是对未来站起来的期望！到时候，她要好好地抬头看看天上的云朵，若是能有幸看到传说中的彩虹，那就更加美妙了！

    之前十余年，她都是一直候着腰，只能看到地面，想要如寻常人一般抬头看一眼天空，简直是一种奢望！但是，康复之后应该就可以了，想想都令人激动啊……

    这人一旦有了憧憬，整个人的精神世界就强大了，轻生的念头再也不会有！由此而导致，杨瑾儿整个人的精气神，都跟以前不一样。

    在陈俊的指导下，她训练了这两三天，一天比一天有明显的进步，虽然仍旧很疼痛，躺在床上不能下地，但是，睡觉能平躺了，整个人的精神，比做手术前还要好！

    不少专家过来查看之后，都表示惊叹。

    “这么高难度的手术，居然也是一次性做完？还没有造成神经损伤，这个陈俊，手段不一般啊！”

    “是啊，先前，我还有些瞧不起他，觉得他年轻，哪里知道，还真是有两把刷子的！令人刮目相看，刮目相看！”

    “这个小伙子，肯定有一些不为人知的技巧，呵，还藏拙……我想起来了，这个小伙子从来不需要旁的专家合作，估计是防着我们，怕我们偷师，简直是小人之心，我们这些积年老专家，不教他就不错了，还防着我们。”

    “真教的话，恐怕你也教不了吧？”

    那名专家：“……”仔细一想，似乎还真是如此。

    “估计，对方是怕我们进去指手画脚，所以不和我们合作吧！”

    其他专家，面对那些跨学科，特别难的病症，都是几人通力合作的，毕竟，现在医学分工太细了。

    其实，他们想多了，陈俊就是觉得，自己一个人能搞定，有几个普通人员打下手就行了。

    另外，现在全科医疗又卷土重来，他这样什么都靠自己，又什么都精擅的，才是最吃香的。

    “恭喜宿主，完成高难度脊柱畸形截骨矫正手术，奖励力量 1，！”脑海中，系统传来久违的永久属性奖励，陈俊一愣，感觉身体内蕴藏的力量又增加了两三成。他原本就是力量 5，现在再 1，那就是 6的力量了。

    而按系统所说，普通成年男子的力量是1至1.5，运动员是1.5-3，而他现在是普通人的五六倍了。

    自己一个医生，虽然帅是帅了点，但是要那么大的力量干嘛？不过，既然是奖励的，不要白不要，其实，陈俊更喜欢其他的一些属性，比如给智力加点，给记忆力加点，或者直接加点寿命啥的，难道不美滋滋吗？

    系统：“希望宿主戒骄戒躁，继续努力！只要成就高，一切都会有的！”

    陈俊顿时干劲十足！这人生如游戏，才有了追逐的目标，不至于空虚无聊，一天到晚想那点男女之事。

    貂蝉整形这边的手术告一段落，陈俊也该回归省一医儿科了。说实话，他还是更怀念省一医的氛围。

    只是，晚上，又被周诗语拉去她别墅里了！

    陈俊本来不想去，但是周诗语说，她有一好朋友，刚跟男友吵架分手了，心情不好，所以过来她这里住两天。

    陈俊就不想去，说道：“人家本来就吵架分手了，你再把我拉去，那不是更增几万点暴击吗？”

    周诗语道：“可是她身体不舒服啊，说是吵架之后胸闷气短，恶心想吐，呼吸也困难，去医院检查了下，血压、心电图什么都是正常的，我就跟她说，要不你来我这里，我晚上带个神医过来给你瞧瞧！”

    陈俊：“……”又想找借口把我骗过去？犹豫……

    周诗语拉着他就走，说道：“你看我都答应人家了，人家还在我家里等着呢，你不去我多没面子啊，是不是？”

    于是强行将陈俊拉上了车。

    两人到达之后，就见到了那名女子。据周诗语路上说，对方不是明星，只是一个普通的老师，是她以前高中的同学，两人关系挺好的。之后断了联系几年，没想到这次在h市重逢，所以又走动频繁了起来。

    见了面，对方见陈俊和周诗语卿卿我我，自然触景生情，眼睛一红，连忙扶椅子坐下，因为，胸闷气短的症状又出现了，如果不赶紧坐下，就感觉要晕倒！

    周诗语连忙快步走过去，搀扶她的朋友，然后好生安慰，嘘寒问暖，人家现在可是失恋了，万一气出毛病来可不好。

    然后，周诗语就看了陈俊一眼，说道：“你还愣着干什么，赶快帮人家看看啊！”

    那名女子就一愣：“他就是你找来的神医？”心说这不是你男朋友么，而且，这么年轻，算什么神医。

    陈俊虽然粉丝很多，但是不认识他的人更多，所以，不可能人人都知道。当然，更重要的是，陈俊现在是儿科医生，后来发展起来的许多粉丝，都是辣妈级别。这个年轻女子还没结婚，没有孩子，自然也就不关心有哪些知名的儿科医生了。

    陈俊就走过去，问道：“你平时身体好吗？有没有出现过类似的症状？”

    女子：“平时挺好的啊，我还经常运动呢。之前没有出现过。呃，就是昨天晚上和男友大吵了一架，然后就离家出走了，拉着行李箱就来诗语这儿了。我真的很生气，当时一下子就感觉脑袋嗡嗡的，喘不上气。然后胸口堵得慌，好一阵没缓过来，一晚上也没怎么睡着，后来天亮后有些怕，就去医院挂了个急诊，也没查出来啥问题，想着应该没事，就先回来了！”