612、广泛性焦虑障碍共病惊恐发作
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刘璐神情专注,手握器械,非常小心翼翼地沿着间隙向下纵深剥开,一直向下剥开了3cm左右,终于,发现了这根5cm*0.1cm的绣花针,针尖朝下,针尾朝上,线缠绕在针尾上,而心脏就在一旁砰砰跳动! 真的可谓是非常凶险,若是再“游动”一点点,这根绣花针就钻进心脏里面去了! 万幸的是,这根缝衣针恰好卡在了主动脉和肺动脉之间,针尖有部分穿入肺动脉外膜,针尾部还连着一根线一直穿到食道的穿孔处。 大家的心都提到了嗓子眼上。 刘璐也心惊胆战,她还是第一次碰见这种情况,不过,她没有慌张,而是微微吸一口气,十分冷静地确认了缝衣针的位置,然后,迅速用血管钳夹住这根针的尾部,从外膜里缓慢抽出,同时将针头上的线剪除,在口腔外完整拉出剩余部分线,确认里面没有线头残留。 大家在一旁严密配合,整个手术过程无明显出血。 刘璐的操作很小心,也很稳…… 说起来简单,但整个手术过程却耗费了将近一个小时,步步惊心, 手术成功后,到了外面,大家都齐齐给刘璐鼓掌,喝彩! “璐璐,真的非常棒啊!” “璐姐,你好厉害呀!” “小刘真是很不错!唉~,真的太凶险了,其实,现在已经是最好的结果了,如果这根针再偏离一点点,穿到主动脉或是心脏,后果不堪设想。”葛慧琴感叹道。 术后,这名大爷即被送入重症监护室严密监护,在ICU度过危险期后转至专科病房,接下来,就是心胸外科病房的事情了,在那里,大爷将经过密切的护理管理和医患的合作,要预防食道穿孔最常见的并发症:食道瘘重症感染。 这些后续的事情,相对于最凶险的手术而言,都有成熟的方案和预期效果,估计只要一周左右就能顺利出院的。 大爷的子女也从外地赶了过来,一家人都对急诊科的手术团队十分感激,在得知是刘璐主刀之后,还特意送了刘璐一面锦旗。 刘璐内心不无得意和小骄傲,咱也是有锦旗的人了!当然,表面上她还是很谦虚的态度的。 姜云堃也表扬了刘璐,在办公室,还和刘梅讨论着来着,说刘璐胆大心细,也是个好苗子,值得栽培一下。 刘梅就笑着道,都听说刘璐常常抱着大部头啃,这女孩人既聪明,又勤奋好学,她不进步谁进步呢? 刘璐将这个病例分享在了自己的自媒体上,提醒粉丝们,食道穿孔后果严重,吃东西切勿狼吞虎咽。 她早就跟着陈俊学,开始经营自己的自媒体了,外快收入虽然不能跟陈俊比,但已经快要赶上工资了。不得不说,医生做自媒体,靠专业知识吃饭,还是很有优势的。毕竟,现在的人大多很在乎健康。 刘璐表示,千万别小看异物导致的食管穿孔,如果有异物从食管中穿出,穿破主动脉大血管或是心脏,极有可能突发大出血有生命危险。同时,异物可能会将细菌或是病毒带入体内,造成感染,后果十分危险。所以,在食用东西的时候一定要注意细嚼慢咽,不能囫囵吞枣,如果不小心误吞下尖锐物体,感到有异样感,千万不要用“土办法”吞咽,要尽快前往正规医院就诊。 她的粉丝虽然远远不及陈俊的多,但是发出之后,六个小时内也有七八万的点击量。 …… 急诊科接诊了一名职场精英,被同事送过来的时候,她胸闷心慌、大口呼吸,而且全身出现麻木、乏力,据其同事交待,发作已经快四十分钟了! 是陈俊接诊的,帮她安排查了心电图、心脏彩超、心肌酶谱等都没有发现明显异常,电解质显示低钾血症,于是给予了补液补钾等治疗。 经过治疗,这名职场精英症状缓解,然后又想立即回去工作。毕竟,外企都是快节奏,她身为职场精英,平时的事情一大堆一大堆。 可是,陈俊却叫住了她。 “医生,怎么了?我是不是还有什么问题啊?”这名女白领问道。她本来是很有些担心自己的疾病的,但是查了这么多项目,最终只是一个低钾血症也就放松了。 陈俊说道:“你单单就这一次发作吗?之前有没有过类似的情况?” 女白领就陷入了回忆,然后连连点头,因为,她还真有过,那大概是一个多月前,她在工作时突然心慌胸闷发作,感觉自己喘不过气,有窒息感,甚至觉得快要死了。同事见她瘫坐在工位上,双眼紧闭、猛锤胸口,赶紧把她扶到会客室休息,闭眼平躺了十多分钟后她才渐渐缓过劲来。 同事们都建议她到医院检查一下,她也确实准备来的,但是后来忙着忙着,实在抽不出时间,而又没有再出现类似的情况,所以后来就搞忘了。没想到,这一次居然再次发作,好在,仅仅是低钾血症。 职场女精英跟陈俊说了之前的情况之后,忽然心中一惊,是了,这医生干嘛突然将我留下来说这个?难道,不仅仅是低钾血症?糟了,难道是绝症?癌症?经常熬夜搞出来的? 她平时看多了熬夜致癌的新闻,内心其实也不想熬夜,但是每每实际情况不允许,想着不熬夜,却几乎天天熬夜,年纪轻轻,头发都白了许多,发际线也升高了不少!这个时候心里不由打鼓,难道真的得了癌症? 这名女白领顿时很有些慌了! 陈俊连忙安慰她,说道:“别紧张别紧张,我怀疑你并非仅仅是低钾血症……” 女白领听到这话,内心纷乱如麻,脑海中一个劲地冒出这个念头:“完了完了完了,多半是绝症,我要死了我要死了我要死了我要死了……” 陈俊奇怪地看了她一眼,继续说道:“你这种情况,要考虑广泛性焦虑障碍共病惊恐发作。” “什么鬼?”女白领一愣,心中顿时不死了,连忙问道,“医生,这是个什么病?” 陈俊说道:“简单地说就是焦虑症的一种,你需要去精神卫生科做一个详细的检查,他们会给你一个治疗方案。只要配合,基本上康复没问题。当然,这只是我的个人诊断,还需要去那边做专业的评估了才知道。对了,你平时是不是压力太大?” 女白领连连点头:“是啊,压力真是好大啊~” 陈俊示意她坐下来慢慢说,女白领就坐下来倾诉。她确实也需要一个倾诉的入口。 原来,对方姓赵,是在H市一家外企工作,年纪轻轻,事业有成,年薪七八十万的那种,而且家庭也和睦,平素无数人羡慕,就是,外企都是快节奏,每天有做不完的事情,虽然说不准加班,但很多时候,不加班就完不成任务,就会被淘汰! 学习如逆水行舟,不进则退,工作其实也一样,若是不努力拼搏,那么多人竞争,很容易就被人给取代了!赵小姐还是很有忧患意识的,所以,她很努力! 其实,在今年上半年之前,她都一直挺乐观的,即使平时工作再忙,加班加点也是常态,但她也从来没有过焦躁不安的感觉。但是,从下半年公司发展面临困难,开始进行内部淘汰,看着昔日同事一个个被裁员,她在工作上更加谨小慎微,生怕出现错误被当作“把柄”。 谁说外企不会面临困境?有些甚至倒闭破产的都有!想要你走,就能立马让你走人,没什么情面可讲的! 然后,她老公是另外一家外企的,每天回家比她还晚,两个人都这么忙,孩子就留在老家和爷爷奶奶生活,因为孩子还小,还没有到上幼儿园的时候。本是大城市的精英,结果孩子却搞得跟留守儿童一样,她这个做妈妈的自然也不好受,常常觉得亏欠孩子! 老公忙,家里也没人可以吐槽,只能自己七想八想。 说起这些事情,赵小姐的话匣子似乎被打开了,一股脑地对陈俊倾诉,巨大的压力下她时常胡思乱想:万一被裁了怎么办?这个不尴不尬的年龄还能重新找工作吗?三十五岁虽然算年轻,但在职场来说,真的不是一个好年纪,如果真失业了房贷怎么还? 她变得喜欢钻牛角尖、很悲观,压力使她工作时难以集中注意力,白天坐立不安,晚上也睡不好觉,经常凌晨两三点才能入睡。 陈俊点点头,说道:“你就是积压得太久了,平时也没有一个宣泄的途径,所以就导致了这种情况,嗯,基本上可以诊断是广泛性焦虑障碍。” “嗯嗯!” 陈俊解释:“你之前两次突发出现胸闷心慌、窒息感、乏力等症状,都是惊恐发作的表现。不过问题不大,发现得早,配合治疗就可以。” “嗯嗯。谢谢您耐心听我说这么多话。”赵小姐点点头,然后,在陈俊的建议下,去了精神卫生科。 结果精神卫生科的专家一检查,自然是这个病,赵小姐顿时对陈俊佩服得五体投地,觉得陈俊好厉害好厉害!她算是幸运的,遇到名家被及时指出来了,若是再拖延下去,还不知道会发生什么事情呢。万一发展成抑郁症,自杀了怎么办? 随后,精神卫生科的专家对赵小姐进行了药物对症治疗,并告知她如果再次出现惊恐发作可临时使用药物快速缓解症状,预计,大约两周左右,赵小姐的症状就会有较为明显的改善,不再容易紧张担心,也未再出现惊恐发作,但她仍需至少服用1年的药物。 期间如果有异常,随时来医院复诊。 后来,赵小姐还专门来急诊科感谢了陈俊。大家听说了赵小姐的事情之后,其实都是有些不敢置信的。 因为,赵小姐看起来那么的时尚,打扮那么知性、干练,工作又让人羡慕,怎么会得焦虑障碍呢? 凌晓晓她们就感叹,可能各行都有各行的难处吧。她们平时看电视,很羡慕那些在外企工作的职场女精英,觉得好时尚,好风光,不像她们天天穿制服,但现在看来,还比不上她们医护人员呢。当护士虽然辛苦,但至少工作真的稳定,不用担心被淘汰,一直干到退休都不成问题。 陈俊也仔细撰文,在自媒体上分析了这个病例。有些粉丝就担心自己也中招,陈俊就告诉他们,大可不必。 因为,焦虑是生物进化过程中所具备的原始情绪,是每个人在遇到危险、压力等情况时都会产生的正常情绪反应,但焦虑障碍或者说焦虑症是一种疾病的统称,通常是由于对未来可能发生的危险或预期产生过度担忧、害怕。 焦虑情绪人人都有,但焦虑障碍并非人人都有。焦虑障碍最常见的有广泛性焦虑障碍(或称“慢性焦虑障碍”)和惊恐障碍。 广泛性焦虑障碍是指每天对各类事情过度担忧,持续时间超过6个月,并且对工作、学习、生活等社会功能造成极大影响,在6个月以内的统称为焦虑状态,尚不能诊断为焦虑症。广泛性焦虑障碍还可伴随一些躯体症状,如尿频尿急、心慌胸闷、胃肠功能紊乱等。 惊恐障碍是以反复出现显著的心悸、出汗、呼吸困难或过度换气、心动过速、心律不齐、震颤等自主神经症状,伴以强烈的濒死感或失控感,害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍,它的发生是呈发作性的。 惊恐发作时,躯体症状往往特别严重,甚至会出现窒息、濒死的感觉。广泛性焦虑障碍和惊恐发作可以同时发生在一个人身上,如这位赵小姐。当然,用的是化名,连姓都没有透露的。 惊恐障碍发作时的症状一般表现为身体多个系统的严重不适,如呼吸系统、心血管系统等,它的发生往往没有具体的场合和刺激因素,可以是在走路、散步、吃饭等任何情景下突然发作,最初很容易与其他疾病混淆,患者常常四处就医却查不出具体病因。 焦虑障碍的发病原因目前尚无定论,通常认为与情感因素、经济因素、压力、社会心理因素以及个体的生物学因素相关。一般青少年人群、白领阶层、老年人群常见。 雷小曼中午在食堂吃饭的时候碰见陈俊,就端着盘子坐在了他的身边,对陈俊说道:“我看了你的那篇文章了,我发现,我也有焦虑障碍!” “你?”陈俊仔细看了看她,觉得不可能! “怎么了,遇上什么不开心的事情了?” 雷小曼叹了一口气,说道:“还不是我妈,天天催婚。还有我闺蜜,天天给我发她和她男朋友亲嘴的照片,我……真是日她个狗!” 陈俊:“……”这狗粮撒的,这闺蜜还能要吗?