621、胆囊切除术

    “你什么态度？”

    陈俊道：“你什么态度？我们是医务人员，不是你家的下人！”

    “你！”那名大哥就要发飙。只是，边上一个小弟立马拉着了他。

    “你拉我干嘛？今天不给点颜色他看看，他不知道我的厉害！哎哟~，疼死我了！”大哥话没说完，就疼得再次捂住了肚子。

    边上那名小弟连忙说道：“哥，如果我没认错的话，那位是陈医生！”

    “什么陈医生新医生……啊，你是说网上那个？”

    “对对对，就是网上那个，上电视那个……”小弟连忙说道。

    大哥一时沉默。内心琢磨着，这医生好像医术很高啊！

    陈俊问道：“你们还要不要检查？”

    那名小弟连忙道：“治，治，治，陈医生你赶紧安排！”

    于是陈俊就给安排了，给他们逐一开单子，这么多人同时做同一个检查，搞得好像流水线生产。

    那名大哥仍然有些不爽，嘟囔道：“哼，要是不是食物中毒，我非要投诉你不可！”他一来是被陈俊的名头所摄，二来肚子实在疼得受不了，现在在医院，还是听医生的，而且这名医生还挺有名的，真治不好，到时候再找他算账！

    凌晓晓路过，不由鄙视这些男人，瞥了一眼，心说居然敢质疑我俊哥哥的诊断？等下你们就知道了！只是，她也好奇，这些人到底怎么了？既不是肠胃炎，也不是食物中毒。

    于是，等那些人都去做检查之后，她就跑过来偷偷问陈俊：“俊哥哥，俊哥哥，那些人都怎么了？”

    陈俊小声说道：“我怀疑他们都是胆结石！”

    “胆结石？吃出来的？哦哦，明白了！”凌晓晓想起，自己父亲曾经也患过胆结石。

    很快，腹部B超结果出来，这些人都是胆结石！腹部超声可发现结石、明确结石大小和部位、了解是否合并胆道梗阻等情况。只是，想要看得很清楚的话，检查前一天晚上10点到第二天检查结束之前需要空腹。

    他们刚刚吃完东西，怎么空腹呢？因为，他们之前都吐啊吐的，吐的差不多了，跟空腹的效果差不多。

    只是，其中有一个人可能结石比较小，症状比较轻，然后吐得也少，B超医生怀疑他也是胆结石，只是不敢确定，打电话跟陈俊说了之后，陈俊又专门给那名患者安排了磁共振胰胆管造影(MRCP)检查。

    这个检查可清晰显示肝内胆管结石分布、胆管系统扩张和肝实质的病变，对肝内胆管结石具有重要的诊断价值。

    结果自然是确诊为胆结石。

    这些人拿到报告之后，对陈俊佩服得五体投地，那名之前想要找茬的铲青头大哥也变得和颜悦色，要求陈俊尽快用药。

    要说最高兴的，还是那名羊肉汤店的老板，他大大的舒了口气，只要不是食物中毒就行！要是食物中毒，他真的担不起那个责任！那得赔多少钱啊？关键是，这名声搞坏了的话，以后生意恐怕都做不下去呢！

    店老板来感谢陈俊，陈俊摆摆手说道：“我只是就病诊病，具体是什么样就是什么样，并非故意要帮你！”

    店老板道：“话也不能这样说，要不是您医术高，一眼就看出来，我现在还在为这个愁眉苦脸呢！”

    陈俊给那十一个人安排了非甾体抗炎药双氯芬酸镇痛，根据病情，建议其中一名重症患者，行腹腔镜胆囊切除手术，可以快速消除病因，且对于预防反复发作也有重要的作用。

    至于其他症状较轻的，就是给予药物保守治疗了。

    那名要做手术的患者，愁眉苦脸，对陈俊说道：“医生啊，凭什么他们都用药就行，为什么我要做手术啊？”

    陈俊语重心长地道：“你这个已经是急性炎症了，而且炎症还挺严重的，我猜你前几天也发作过，只是你忍住了，没有去医院吧？”

    这样一说，那名患者就无言了，他确实前些天就开始痛，只是当时没在意，以为只是肚子痛，忍忍就过去了，哪想到要搞得要做手术啊？！

    陈俊道：“做手术一劳永逸，你以后也不会反复发作了！当然，如果不改变生活方式的话，以后胆结石还是会有的。”

    经过陈俊的说服，这名患者自然同意了，只是看起来一个大老爷们，却非常害怕手术，跟小孩似的，他要是小孩或女人，陈俊还会多安慰几句，但是一个大老爷们，陈俊就随他了。反正，一个“小手术”而已，对方被麻醉之后睡着了，也没感觉。

    至于吓死？可能性不大！

    胆囊手术是用于治疗胆囊疾病，主要是胆石症的。另外就是胆囊管阻塞，导致严重的腹部疼痛--胆绞痛；感染和胆囊发炎——胆囊炎；妨碍胆汁流向十二指肠——胆汁阻塞；等等。这些都要行胆囊切除术进行治疗。

    而现在，大部分的胆囊手术都继承了腹腔镜外科的技术，使用包括摄像机在内的精巧器械，通过腹部细小的穿刺口进入腹腔进行手术。十分简单便捷。

    值得一提的是，腹腔镜胆囊切除术，是腹腔镜手术中最有优势的一个手术方式，同时也是具有开创性的一个手术，基本上腹腔镜结肠的手术、胃部的手术、胰腺的手术、肝脏的手术等多种手术都是基于腹腔镜胆囊切除术发展而来的。

    腹腔镜胆囊切除术，做的时候，腹腔镜摄像机是从肚脐附近插入腹腔，其它器械则通过另外两个或两个以上的小穿刺口进入腹腔。

    而两孔或三孔操作起来肯定比单孔的要容易，而对方又是一个大男人，没有美观这方面的需求，陈俊就采用三孔手术模式了。本来，他是想叫刘璐来的，但是刘璐今天晚上没有上班，弄到这么晚，估计刘璐早就进入梦乡了，所以陈俊就自己做了。

    腹腔镜一般是采用全身麻醉，然后以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2～5公升，达到一定压力后再在腹部开两三个0.5～1.5cm的小洞，有的医生会开四个，这个因人而异，然后解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。

    另外就是，和其他手术一样，术前是要有很多准备的，比如了解胆石症发作史，注意发作中有无黄疸，有无胆石性胰腺炎；血生化及其他常规检查；影像学检查；皮肤准备；肠道准备；术前30～60分钟肌内注射阿托品，对过度紧张者给予地西泮5～10毫克。

    ……

    陈俊现在做这个手术，真正的手术过程五分钟都不要，这还是故意放缓了速度的缘故。

    让那名患者惊奇的是，居然术后，天亮之后，医生就建议他出院了！

    “医生，我真的可以出院吗？我这刚做完手术，身体虚着呢！”那名患者不想出院。

    陈俊一边和刘璐交班，一边对那名患者说道：“赶紧的，起来走走，你昨晚上吃的都吐了，现在可以去买点东西吃吃！”

    “真的可以吗？”那名患者将信将疑，不过肚子是真饿了，咕咕叫，于是尝试着下床，结果下来之后，动了动手脚，我去，居然活动自如！除了稍微有点酸痛和僵硬！

    陈俊似乎看出了他的想法，就道：“你这是躺太久没运动！”

    “我去，医生，从此以后我也是您的粉丝了！”那名患者很惊喜，对陈俊的医术很是推崇。

    陈俊说道：“其实只是一个小手术，很成熟的手术，都是当天回家的。另外，我们这了是急诊科，床位紧张，也不可能让符合出院标准的人住太久！”

    胆道外科的医生听说后，连连感叹，现在急诊科越来越嚣张了，连我们的生意都要抢！

    其实，类似的小手术，陈俊顺手就在急诊科做了。急诊科现在手术室的条件一流，在医院内也能排的上号！

    毕竟，风老师为了拍杏林道，在这里投资了很多钱的！后来，医院也对急诊科追加了许多资源倾斜。

    那十一名患者中，有人好奇问陈俊，为什么喝个羊肉汤，就诱发了胆石症？

    陈俊告诉他们，牛肉汤、羊肉汤、鸡肉汤等这些“肉汤”类的食物中，含有大量嘌呤，非常容易诱发胆结石，同时还会增加肾脏的负担，进而引发肾脏疾病。

    很多人喜欢在冬季进补，给自己和家人吃一些有营养、热量高的食物，其实，不同体质的人有不同的补法，这是因人而异的。

    那人对养生很有兴趣，就问：“那么，陈医生，在冬季应该如何进补呢？”

    本来，他对养生其实是不感兴趣的，年纪轻轻，只是对吃感兴趣，可是，这一次，经此一役，进了一趟急诊科，就有些怕了，开始重视起自己的身体来！毕竟，对任何人来说，健康都是最重要的！

    陈俊就告诉他们，进补有食补、药补之分，一般人群可选择适当食补，为抵御外界的寒冷，需要增加机体的产热。

    而在三大产热营养中，碳水化合物的摄取量可保持在平常水平，同时应适当提高蛋白质和脂肪的摄取量。摄食适量的肉类有较好的抗寒耐冻作用，因而冬季宜多吃一些具有温热性质的肉类，如鳝鱼、鳙鱼、鲢鱼、鳟鱼、虾、海参、鹅蛋、鸡肉、羊肉、狗肉、鹿肉等。另外，一些含油脂较高的果实也是冬季常食的食物，如、大枣、杏仁、核桃、板栗、松子以及花生、葵花子、芝麻等，但不宜过多，以防发生高血脂症和肥胖病。

    在进食上述食物时，要结合自己的体质，适当的有所偏食。如偏于阳虚者，可适当多进食羊肉、鸡肉等温热品为宜；偏于阴虚者，易上火者，可适当进食鸭肉、鹅肉为好。鸭肉，可滋五脏之阴，清虚劳之热，补血行水，养胃生津。

    对于体质偏弱而无明显阴阳偏颇的人来说，可以根据自己身体的实际情况，适当选用一些药食两用的食品，如红枣、芡实、薏苡仁、花生仁、核桃仁、黑芝麻、莲子、山药、扁豆、桂圆、山楂、饴糖等，再配合营养丰富的食品。

    刘璐就很惊讶：“俊仔，你还懂中医？”

    陈俊摆摆手：“现代医学，融汇百家，我们也要与时俱进，吸纳传统医学的精髓，活到老学到老嘛！”

    刘璐顿时惭愧，自以为自己最近常常看书，给自己充电，哪里知道，跟陈俊比起来，自己的阅读面还是小了。还是陈俊格局大，连中医都有所涉猎。

    面对刘璐崇拜的目光，陈俊内心其实颇有些惭愧，唉~，有系统在脑子里，自己还需要学习吗？这只是随手“抄来”的罢了。

    当然，只要他“抄”过一次，系统就将这些知识烙印在他的脑海里了，永远不会忘记，也相当于另外一种快速学习的方式吧！

    陈俊赶紧岔开话题，继续对那人进行科普：“进补除了要因人而异，更需适度。冬季是心脑血管疾病的高发期，如果进补过度，很容易给心脑血管增加负担，造成不可逆转的严重后果。吃肉过多会引起血脂代谢、血糖等出现问题。另外，吃东西过咸也是诱发心血管疾病的重要因素。而且，并不是每个人都适合进补，现代人生活条件改善，营养过剩者也比较多见，比如形体肥胖、大腹便便、舌苔厚腻、大便粘滞的人就不适合进补，三高、四高、五高人群的患者进补也要特别注意，要在医生的指导下进行。

    此外，冬季是阳气潜藏适合进补的季节，但是阳气入里，一部分人反而特别容易‘上火’，出现便秘、口腔溃疡、牙龈肿痛、唇干、口干等不适，这些人进补需要慎重，尤其是一些温肾壮阳之品，应当避免。”

    陈俊一会儿中医，一会儿西医，娓娓而谈，自然至极，展现出来的渊博的知识，不仅将那几个患者折服，一旁的刘璐更是芳心迷乱，一双瞟向陈俊的秀眸中不知不觉迷蒙起一层薄薄的雾气，螓首也微微有些眩晕。