703、被虫咬也不能轻忽

    陈俊立刻将导尿管慢慢探入莫大爷的喉咙，当然是在食管镜的引导下。之后，将导尿管的水囊部位送达至磁石下方，然后，在导尿管头端注射了10ml生理盐水，水缓缓流下，水囊变得充盈，然后，陈俊将导尿管和食管镜一同缓慢往外退！

    我去！还能这样干？李苗苗佩服得五体投地，她还的第一次见到医生用导尿管干这事儿的！可见，运用之妙存乎一心，要是有些死板的医生，认为导尿管一定得用于导尿，用于其他地方就是不合规，那就没有办法了。

    很快，异物就顺利滑入了口咽部，然后，陈俊再用开口器在直视条件下取出磁石。整个过程用时不到十分钟。

    医护人员们忍不住神情振奋，尤其是小护士，看向陈俊的目光充满了亮晶晶的光芒！

    之后，已无大碍的莫大爷在家人的陪伴下，去办出院手续。简直是来也匆匆，去也匆匆。

    之所以这么快就能出院，主要是因为这枚磁石比较圆钝，对患者的食道没有什么太大的损伤。

    陈俊在取出石头后，自然也对莫大爷的食管再次进行了探查，确认食管粘膜无明显破损，不需要做进一步的特殊处理。

    莫大爷的儿子媳妇连连责怪莫大爷，不该轻信这种忽悠偏方的。

    陈俊也对老人家做了思想工作，给他科普了磁石的伪科学性，功能可能有，但绝对没有推销人员所说的那么夸张。你要是不信的话，为什么那些推销人员不对年轻人下手呢？无非是这种“忽悠”对年轻人效果不大。

    对年轻人，有另外专门的套路，往往是从“色”字上着手。比如什么网恋，背后实际上是抠脚大汉或者秃头大叔。

    当然，陈俊也表示，老年人平时需要家人们更多的关心和陪伴，很多时候，你以为父母买的是保健品，殊不知，他们真正需要的可能就是一份被关心被呵护的感情。另外，多一些关爱，会少许多意外。

    有多少人“子欲养而亲不待”之后才后悔。

    事实上，省一医耳鼻喉科以及急诊科，每年都会接诊许多这类食管异物的患者。这位莫大爷是来得比较及时的，陈俊也及时帮他取了出来。若是来晚了，或者一直取不出来，拖的时间长了，就可能出现粘膜糜烂、溃疡及合并出血等症状，最严重的话可能会造成穿孔。到时候需要手术切开来取，对身体的伤害就大了，相应的，恢复时间会长很多！

    很多人以为，误吞异物是婴幼儿才会干的事，但是成年人，尤其是老年人，也非常容易出现异物卡在食道中的情况。

    如果有异物卡在食道内，陈俊建议，应马上到医院就诊，进行咽喉和食道拍片检查，发现食道异物要尽快取出。因为异物一旦刺入食道肌层就无法自行进入胃肠道，如果拖延，容易发生食道炎症、穿孔、纵隔感染的情况，尤其是靠近心脏主动脉的尖锐异物，可能刺破血管引起大出血，造成无法挽回的后果。

    ……

    “老公~，人家要出去拍汉服嘛~”姚小姐二十五岁，但早早就和老公结婚了，只是没有孩子，所以，平素是很自由的，可以到处浪。这不，眼见春光明媚，就想出去拍美美的汉服照片，美一把！

    为什么现在汉服这么流行？那是因为，曾经披着一张床单，拿个扫把就能当“兵器”的热爱古装的孩子们长大了！他们现在站在了潮流的浪尖儿上！所以，汉服，古装服饰，才这么流行！

    姚小姐和她老公自然也是当年的那群孩子们！

    姚小姐的老公一听，顿时也来劲了，比昨天晚上还来劲，当即就扛着“长枪”——花七八万买的高级相机，带着老婆，去野外采风拍美照去了！

    只不过，走到半路，姚小姐忽然一拍大腿，叫道：“不好了，驱蚊水忘记带了！”

    姚小姐的老公道：“这才初春而已，哪里有蚊子啊。”

    “没有蚊子有各种虫子啊！万一被虫子给咬了怎么办？”姚小姐嘟嘴说道。

    “要不，咱回去拿？”姚小姐的老公说道。

    “哎呀，那算了，这交通状况，一来一回还不知道又要多久！”姚小姐看了看后面长长的车流，说道。

    h市的交通向来着急，这又恰逢春光明媚的周六，出城踏青郊游的人更多，所以，就更加“车水马龙”“走走停停”了！

    “幸好我带了防晒霜！当时光顾着带防晒霜了，却是忘记了驱虫水！”姚小姐很庆幸，总算有一件装备。其实，她何止这一件装备，还带了一个补妆的小盒子，里面有各种化妆品，什么粉底液、遮瑕膏、眉笔、口红、腮红、睫毛膏之类，而且上面要么是韩文，要么是英文，有很多是她老公都叫不出名字来的，不知道哪瓶起什么作用。

    拍汉服照嘛，当然要在风景优美的地方，有时候，为了找一个理想的场所，他们会长途跋涉，甚至爬到山巅上去！有时候，又到人迹罕至的山谷里去，坐在树杈上，摆出唯美优雅的姿势。

    不止拍一张照片，也不止一套汉服，有时候在人多的地方换衣服则比较麻烦，需要去找公共厕所。但是，在这种人迹罕至的地方，姚小姐就有了一个大胆的想法！

    嗯，被你们猜到了，她就躲在树后面换衣服，反正附近也没人。

    可是，姚小姐忘记了，她这么鲜美的肉体，不仅男人喜欢，虫子也很喜欢！

    “啊呀~”姚小姐脱掉了汉服，正准备换上另外一套，然后，就一声尖叫。

    她老公连忙跑了过来，问道：“瑶瑶，怎么了？”

    姚小姐就抓自己的后背，说道：“老公，好痒啊，你快帮我看看，我背后是不是被虫子给咬了！”

    她老公就帮她检查，果然，姚小姐的背后鼓起了一个一个红包，姚小姐说很痒，老公你赶快帮我抓抓。

    她老公只好帮她抓了，可能男人的劲有点儿大，而且还留了指甲，女人的皮肤又太嫩，结果抓着抓着，皮就抓破了。

    “哎呀，宝宝，对不起，把你给抓破了！”

    “算了算了，该不会留疤吧。早知道就回去拿驱虫水了！”姚小姐被抓破后，痒稍微止住了一些，于是赶紧穿衣服，生怕又被可恶的昆虫给咬了！

    虽然不是盛夏，但是春天，惊蛰过后，万物复苏，昆虫们也都活跃了起来。“惊蛰”的“蛰”可是“虫”字旁。

    “宝宝，那还拍不拍啊？不如我们回去吧？”姚小姐的老公问道。

    姚小姐银牙一咬，道：“拍！怎么不拍！好不容易出来一趟，而且天气这么好，我还有三套衣服没拍完呢！”若是去外面摄影店里拍，价格又贵，她老公拍照技术还不错，能省好几万！

    而且两个人自由拍，更有情趣。

    于是，他们就坚持了下去。

    过了一两天，姚小姐背后的伤势开始结痂了，毕竟只是抓破了一点点皮，没成想，即便结痂了仍旧痒，她忍不住又抓，然后又抓破，然后又结痂，反复挠破结痂多次之后，伤口就总是长不好，然后姚小姐还出现了低热状态，只是工作忙，内心也不认为是什么大的伤势，就没有去医院，而是自己弄了点药水涂涂。

    又逢周末，姚小姐醒得比较早，睁开眼睛之后，本来想起床去做个美味的早餐，可是，突然之间，她发现自己不能动了，半边身体没有一点儿力气，嘴巴还有点歪。

    “不会吧？被鬼压床了？”姚小姐忍不住吐槽，可是，令她震惊的是，自己的嘴巴似乎回复不过来，搞得连话都说不清楚。

    “老公，老公，我动不了了，快救救我！”姚小姐连连呼唤，可是，吐字不清，还好，她右半边身子和手还是能动的，于是连忙去揪她沉睡的老公。

    终于，她老公被揪醒了，跳起来一看，我去，老婆你咋搞这样了？他记得，昨晚没对他老婆做什么啊？

    “还愣着干嘛？赶紧打120，叫救护车！”姚小姐含糊不清地说道。

    这一次，她老公很快就反应了过来，立刻拿起床头柜上的手机拨打120！

    救护车将姚小姐送到了省一医急诊科，刘璐的诊室。

    此时，姚小姐已经神志不清。刘璐一边向姚小姐老公询问病史，一边给姚小姐检查身体，并迅速安排了头颅ct等检查。

    这就是中风，脑梗死，急诊科很常见的疾病！

    刘璐也算是驾轻就熟，安排了对症的检查。

    果然，颈部cta提示：患者右侧大脑中动脉m1段闭塞。

    刘璐一看，得赶紧联系神经外科医生过来会诊，可能需要紧急手术，不过，她第一时间想到的其实不是神经外科，而是陈俊！

    因为，陈俊做这类手术也是相当擅长的，堪比专家！

    只是，她不知道陈俊现在有没有空，是不是去上课了？

    “打个电话问问先！”刘璐掏出手机，正要打电话，就听见铃声响了起来，回头一看，霍，陈俊就在外面。

    “找我干嘛？”陈俊刚好从这里路过，本来是要去上厕所的。

    “你今天没去上课吗？”刘璐问道。

    陈俊道：“授课老师有事请假了，改到下周二补。怎么，需要帮助吗？”

    “是的是的，我这里有个患者，是这样的……”刘璐迅速将病情讲了一遍。

    陈俊听完，沉吟片刻，说道：“现在患者需要进行紧急的脑血管造影术和急性脑血栓动脉取栓术，你赶紧安排造影，我去准备一下手术室！”

    说完，就匆匆忙忙跑了，连上厕所都忘了！

    颅内大动脉闭塞多见于中老年患者，以颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、椎基底动脉等颅内动脉主干闭塞为主。起病急、病情重，致死和致残率很高。随着医学技术的不断发展，血管内机械取栓术被应用于颅内大动脉闭塞的治疗中，与传统内科单纯药物治疗相比，取栓术可以直接开通闭塞血管，拯救因缺血而濒死的脑细胞，疗效几乎是“立竿见影”的。

    取栓时，医生采用微导管将取栓装置从患者的股动脉送到病变的颅内动脉处，然后抽吸出或是用取栓装置“抓捕”堵住血管的血栓，迅速恢复血管通畅。在该技术诞生之前，最有效的治疗急性脑梗死的方法是静脉溶栓。

    但由于静脉溶栓“时间窗”较短(4.5小时内)，仅1％～2％的急性脑梗死患者可以接受这种治疗，且血管再通率也相对较低(30％～40％)。数字减影血管造影(dsa)引导下的脑动脉取栓术具有更好的靶向性和针对性，血管再通率可以达到72％～100％。当然，任何治疗都有一定风险，脑动脉取栓术总体而言是安全的，但也存在出血、再通后的血管再次发生闭塞等风险。不过，由于大血管梗死本身的致死和致残率很高，故动脉取栓的获益大于风险。

    这个手术，由旁的医生来做的话，是有风险，但是由陈俊来亲自操作，不是陈俊吹牛，是百分之一百二十的无风险，当然，他平时不会这么说，而是保守地说：“我只能说尽力而为，尽量降低风险。”

    对外人，尤其是对患者和家属，话是不能说满的，万一被打脸了呢？

    手术非常顺利，术后，患者生命体征平稳，送入icu进一步监护治疗。

    只是，陈俊做完手术后，习惯性地给患者查了一下体，她发现，姚小姐的背部，以及双下肢部位，都有明显的虫咬痕迹，而且，姚小姐的病症与通常的急性脑梗死还是有细微的差别。

    尤其是，姚小姐身上那些虫子咬过的痕迹，有些已经愈合，有些仍在发红、内见水泡，双手指尖有多处红点。

    陈俊沉吟之后，将患者家属叫来，同时将刘璐也叫过来。

    患者家属很紧张，看了看陈俊，不由问道：“陈医生，我老婆不会有什么大问题吧？”

    陈俊就说道：“我怀疑你老婆不是普通的急性脑梗死。”

    “那是什么？”姚小姐老公望过来，很担心。刘璐也诧异地望过来，心说不是普通急性脑梗死，难道别有隐情？

    陈俊就道：“可能是感染性心内膜炎！”

    “什么？”姚小姐老公一惊。

    刘璐则想到了之前的一个病例，一名老爷子，他儿子帮他剪指甲，不小心剪破了，导致细菌性心内感染，造成心脏人工瓣膜上有赘生物，难道，这位年轻的女患者也是？

    哎呀，好像是的，她身上有伤，似乎是被虫子咬的，难道是虫子咬了感染的？

    刘璐心念电转，一念及此，立马一拍大腿，说道：“她是不是被虫子咬了，一直没好？之前有没有发过烧？”

    姚小姐老公道：“是有发过烧，不过温度不高，我们也没在意。”

    陈俊就道：“这就是了，发烧是感染的症兆。安排一个床旁超声检查吧！”

    “俊仔，还是你厉害！”刘璐深深看了陈俊一眼，然后立马转身去安排。她内心是激荡的，对陈俊的崇拜又增添了一分，她觉得，陈俊的水平就是比她高，比她还细心。这一次，要不是陈俊提醒，她差点漏诊了这个情况。

    她感觉，以后还要多多向陈俊学习。