715、产后抑郁

    陈俊了解了那名产妇的基本情况，出血不多，也没有明显的腹部胀痛，体温37.5℃，血压脉搏都正常。而手术情况嘛，陈俊一眼就能看穿，没什么异常。

    “对了，小爱，宝宝是不是个女儿啊？”陈俊突然问道。

    “是的，是的。”韩小爱连忙说道。

    其实，陈俊早已“看到”宝宝是个女孩，只是人家穿着衣服，他又是刚来，怎么能直接说是女孩呢？所以有此一问。

    陈俊道：“这就对了！”

    “什么对了？”产妇家属们望过来。

    陈俊很郑重地告诉他们：“你们家产妇第一胎是剖的，第一胎剖宫产，会导致疤痕子宫，以后二胎就有隐患，现在又生了个女儿，所以孩子妈妈情绪很低落，我感觉已经快有点产后抑郁症的征兆了，而你们家属呢？还在这里各种找茬，挑医护人员们的毛病，我觉得，你们更应该多关心关心孩子妈妈的心理健康问题，多安慰开导她才对！”

    这话一出，产妇家属们都不干了：“瞧瞧，这说的是人话吗？”

    “不找自身的毛病，反而说我们家产妇是抑郁症？这是在变相说我们胡搅蛮缠？”

    “这医生特么不是什么好东西！

    大家就纷纷数落陈俊，开始反击。

    ……

    哪里知道，躺在床上的产妇突然歇斯底里地大吼一声：“能不能别吵了！！！”

    世界一下子安静了！

    大家都纷纷望向产妇。

    这时候，这名产妇就哭了，她任凭泪水滚落，倔强地望着众人，大声说道：“这名医生说得对，我就是心理抑郁了！我剖宫产，又是女儿，你们还一个劲地第一个晚上就嘀嘀咕咕，说什么以后赶紧生二胎，你们知不知道什么叫疤痕子宫？知不知道生二胎的风险有多大？万一二胎又是个女儿呢？你们有没有问过我的意见？我是生育机器吗？”

    众人：“……”

    产妇冷哼一声，抹了抹泪，将头撇过去，不再说话，而是静静流泪。

    气氛一时沉默。

    陈俊耸耸肩，拎起自己的“土特产”走了。

    而韩小爱憋着笑，也走了，心说还是陈医生厉害，等会我再来安慰这位产妇姐姐。现在，你们这群家属好好反省一下才对，哈哈！

    ……

    疤痕子宫，又叫瘢痕子宫，是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。瘢痕子宫对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程有较大影响。其中，剖宫产术是瘢痕子宫产生的最主要原因。瘢痕子宫再次妊娠可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等；瘢痕子宫孕妇行剖宫产分娩时，损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症增加。

    这户人家中，只有产妇自己才关心这个，而其他人，包括她老公，都在考虑二胎的事，丝毫没有顾忌到其中的风险，当然，也许是缺乏这方面的知识，也许是视而不见，故意忽略。

    这种情况下，产妇能不抑郁吗？

    其实，产后抑郁障碍并不是一个独立的疾病，而是特发于女性产后这一特殊时段的抑郁症，有时也包括延续到产后或在产后复发的抑郁症，各种症状甚至可能在产前就出现。

    分娩过程以及产后这一阶段，孕产妇面对的压力很大，情感和情绪都容易发生改变，甚至会发生严重精神障碍。

    据中国精神科医师协会2017年的统计，在我国，有50％～70%的女性都会在生产后出现抑郁倾向，而最终发展成产后抑郁症的几率约在10%～15%，这意味着大约每十个产妇里就有一个会遭遇产后抑郁症。

    产后会经历短暂的情绪不良，又称“babyblues”，表现为哭泣、情绪波动、焦虑、悲伤、睡眠困难、注意力难于集中、易激惹等；如果没有得到很好的调整或控制，就可能发展为产后抑郁症。

    产后抑郁障碍的症状，虽不如“产后精神病”那么严重，却比产后“babyblues”症状明显，持续时间更长。

    产后抑郁障碍的表现可以多种多样，每个人的差异较大，主要可能的表现有：情感低落；兴趣和愉快感丧失；劳累感增加，活动减少，精力降低；严重的焦虑；注意力降低；自信降低；总是责怪自己，觉得自己一无是处；出现自杀或伤害婴儿的观念或行为。

    ……

    陈俊拎着土特产，先是去找了周佳莹，但周佳莹并不在办公室，陈俊就直接将她的那一份放在她的桌子底下了，然后雷小曼那边也放了一份，其余几个熟悉的医生和护士也都给了一份，然后就去拜访了房主任，奉上了一点小小心意。

    因为不是什么值钱的东西，包装也很随意，就是普通的塑料袋，所以，才敢大庭广众之下当众送。

    陈俊从房主任那里出来，回去的时候途径之前那个产妇的病房，就见到周佳莹已经在那里开导产妇了。估计，是韩小爱去说了情况，周佳莹才特地过来的。

    眼角余光瞥见陈俊，周佳莹连忙招手，叫道：“俊，你也过来帮忙安慰安慰！”周佳莹知道，陈俊的医患沟通术是一绝。于是，陈俊就过去抽丝剥茧地开始给产妇和家属们“洗脑”。

    在开解的时候，周佳莹还给产妇家属们讲了一件以前的事情，那也是一个患上了抑郁症的产妇，不仅投毒放火还险些杀人。

    当时的事情是这样的，产妇的家里，是一门三兄弟住在一起，修在农村里的“大别墅”，然后，隔三岔五就会出现一些怪事情，比如，想烧个饭，突然发现煤气软管被人剪断了；无缘无故，家里的床角、衣柜、洗衣机就起火了，火势熊熊，差点烧掉整栋房子；有时候，食用油里面还会出现不明的红白色沉淀物……

    那兄弟三人怎么也想不通，明明是和和气气的一家人，会有谁来搞这些恶作剧？

    然后，不厌其烦，就报了警。警方一调查，最后找到了真凶，那就是，家中老三的老婆韩某！

    在审问时，韩某某交代，她这样做，也很痛苦，也是迫不得已，明明不想去做的，但是就是去行动了，就好像，身体根本不受自己控制，而后来，经过专门的医生鉴定，这背后的原因就是产后抑郁。

    原来，韩某某是某偏远省份的人，远嫁到h市周边农村，跟家里人几乎没什么交流。再加上她身体不好，一个月要吃好几千元的药物，即便家里还算小康水平，但长年累月这样，又是外嫁过来的，难免家里的公公婆婆就会说些难听的话。

    当然，并没有当着她的面说，但是背后说的时候有好几次被她听见了。这心里头就不是滋味。

    韩某某一连生了三个女儿，其中一对是双胞胎，大约是去年夏天生的，也是在周佳莹这里分娩的。后来警方过来问情况的时候，周佳莹就知道了这件事，还颇为感慨。因为当时韩某某在医院时就显得很忧郁，周佳莹叮嘱开解了，但对方很快就出院了，之后周佳莹也打过电话回访，但对方都说一切安好。

    哪想到，闹到了这样严重的地步。

    所以，周佳莹听韩小爱说这名产妇也有抑郁的倾向，还是陈俊亲自来“诊断”的，就立马过来给产妇进行心理疏导了。

    新妈妈为什么“产后抑郁”？

    其实是可以理解的，产后抑郁对人的影响很大，往往会让人觉得她们变了一个人。

    然后，现在这名产妇的家属们仍旧不信。

    周佳莹想了想，就道：“孩子呢？为什么你们不把孩子抱到妈妈身边？”

    家属：“……”面面相觑。

    周佳莹拍这大腿道：“这不就是了吗？我想，不是你们不想抱过来，而是每次抱过来都被拒绝，被要求抱走是吧？”

    产妇点点头，将脸埋在了被子里。很痛苦的样子！毕竟，孩子是她身上掉下来的一块肉，但是，她却害怕接触孩子。她怕自己会动手掐死她！

    家属们真的急了，产妇的老公问道：“为什么？为什么？医生，为什么会有这种病？本来都好好的！”

    周佳莹就望向陈俊，说道：“俊仔你来解释！”她知道，陈俊的理论知识，或者说记忆力向来比她强，不管说什么，都能张口即来，头头是道。所以，将这个机会让给了陈俊。

    陈俊当仁不让，立马就娓娓而谈，他说道：“产后抑郁症的病因其实比较复杂，迄今为止其确切病因尚未明了，一般认为是多方面因素的相互作用。

    首先就是激素吧。激素变化是产后抑郁的重要原因，产后雌孕激素迅速撤离是某些易感产妇发生抑郁的原因。

    然后就是遗传。产后抑郁的发生和遗传因素有很大关系，有抑郁症家族史的孕妇患抑郁的可能性会增加。

    其次则是个性。产妇的个性特征与产后抑郁具有相关性，具有神经质个性特征的女性易发生这种情况。

    最后则是家庭。婚姻状况及社会关系和产妇产后身心健康也有相关性，婚姻不稳定的女性，各种压力性的生活事件、经济压力、职业压力等都会增加产妇患抑郁症的可能。”

    “另外，还有一点也不可忽视……”陈俊望了望隔壁床的另外一名产妇，那名产妇正在给孩子喂奶，也不避忌这么多人，也没怎么遮挡，对方的奶水很充足，鼓鼓涨涨，估计是一位二胎妈妈。而这名有抑郁症的产妇，胸前平平，据韩小爱说，剖宫产手术之后，几乎就没有奶过孩子。

    只是，这种事，就不方便说了，所以，他说了一半，话又咽了回去。嗯，说出来会太伤人家自尊心，会加重病情的。

    周佳莹看了看陈俊一眼，循着他的目光也看到了隔壁床的奶孩子产妇，顿时明白了陈俊想说什么，不过，也确实不方便拿出来比较。那会让产妇无地自容的。

    于是，周佳莹赶紧岔开话题，说道：“对于产后抑郁的治疗，家庭系统的支持是第一道保护。但现实是，无数新妈妈在发现自己的抑郁倾向后，治愈之路上遭遇到第一道关卡便是家人的不解——矫情，是她们收获最多的评价之一。

    有一位认为自己‘没用’并选择自杀的妈妈，在离世前几天，曾向老公倾诉，自己很痛苦，要得抑郁症了，丈夫的回复则是：‘别人当个妈都欢天喜地的，你怎么就这么矫情？’

    于是，最终那名产妇选择了死亡！

    有产妇家属曾经也问过我，说医生，我老婆产后抑郁？是不是有点夸张？她应该是太累了吧，休息一下就没事了吧？

    对于这种情况，我想说，这是一种常见的误解！产妇本人或家属很容易认为产妇这些精神和情绪的变化，是因为经历了辛苦的分娩过程，只是疲劳体弱的正常现象。

    所以，产后抑郁确实有很多表现容易被人忽略！”

    周佳莹又讲解了许多关于产后抑郁的表现，然后吸引来了附近病房的不少产妇家属。有些孩子还没生呢，也跑过来旁听。

    不过，诊断产后抑郁障碍，还需要用到专业的心理评估量表，并由精神科医生来确定诊断。

    所以，周佳莹讲完之后，就联系了精神科的一名主治医生过来，当天，这名产妇被确诊为产后抑郁障碍。

    好在，这名产妇的状态只是轻度抑郁发作，可以首选单一心理治疗，暂时还不需要药物治疗。如果症状无改善，就必须要考虑药物治疗。若为重度抑郁发作、并伴有精神病性症状，出现生活不能自理甚至自杀及伤害婴儿的行为时，就必须转诊精神专科医院治疗了。

    ……

    天气突然又炎热起来，人间四月芳菲尽，山寺桃花始盛开，陈俊抽了个周末，和荀素雯出去爬山，放松放松。

    只是，天气太炎热了，在山里面玩的时候，荀素雯香汗淋漓，陈俊心疼老婆，所以见到她出汗，就开始背她，惹得无数人羡慕，尤其是一些单身狗。当然，也包括一些上了年纪，只存在“纯友谊”的中年夫妇。

    这不，一名走路带风的四十多岁的大姐经过他们身边，就十分羡慕，回头看了老公一眼，说道：“瞧瞧人家，再瞧瞧你！”

    她老公：“……”

    大姐并非和老公一起出来，若是只和老公，她情愿不出来，后面还有他们的女儿。

    大姐身体挺好，一路遥遥领先，她爱人和女儿则在后面呼哧呼哧地大口喘气，动不动就喊要停下来歇息。

    一家三口，一人带了一瓶矿泉水，但那对父女的矿泉水早在半山腰一饮而尽。

    大姐不由骂道：“平时就要多运动，你们父女俩光喝水来了！”