786、视神经脊髓炎谱系病

    有个人吃饭，“不小心”将舌头给咬破了，而且咬了不止一次，整条舌头都开始溃烂，于是，对方赶紧来到省一医挂急诊，刘璐接诊后，帮她处理完伤口，就询问一下事发经过。

    患者说道：“我也不知道怎么回事，最近总是经常咬到舌头，唉，可能我馋肉了吧！”

    患者说完，自嘲一笑。她今年三十八岁，为了减肥，最近一直吃素，很久没有品尝到肉的滋味了，所以这样说。

    “经常咬到？”刘璐听后，不由眉头微蹙。

    “怎么，医生？是有什么问题吗？”患者狐疑问道。

    刘璐就问：“你有没有高血压、高血脂、糖尿病之类的病史？”

    患者顿时心中一个“咯噔”，感觉情况有些不妙，于是忐忑地说道：“呃，我平时是有点高血压的。”

    刘璐沉吟道：“我建议你去查个脑血管。嗯，去神经内科吧！”

    “啊？神经内科？医生，我不是神经病啊！”患者惊了。

    “神经内科通常是指脑血管相关的或神经系统相关的疾病，不是那个……骂人的词。”刘璐苦笑一声，耐心解释，“吃饭、说话时咬舌头是因为馋肉，很可能是中风的前兆。”

    “中风？不会吧？”患者有些不相信。

    刘璐说道：“患有高血压、高脂血症、糖尿病的三高人群，以及常年吸烟、大量饮酒的高危人群，就容易中风。比如嘴角不对称。控制人面部肌肉的面神经连着大脑，脑供血不足时会出现口角歪斜，说话、吹口哨时嘴角漏风，也会有一边口角控制不住的流口水。另外脑供血不足会影响舌神经功能，引起伸舌头时舌头不能居中而偏向一侧。这样吧，你露齿笑一个，我帮你看看！”

    于是，患者就露齿强颜欢笑了一下，你都说我要中风，我还笑得出来？只好假笑了！

    患者感觉自己笑得太假，太傻，只是，刘璐的神情更加严肃了。

    “你的面颊表情真的不正常，你瞧，你的嘴角都是不对称的！”

    “不会吧？医生，您再仔细看看！”患者催促道。

    刘璐就道：“不信我拿个镜子来你自己照照。”

    然后，刘璐就掏出了一个小的化妆镜，那名女患者就按照刘璐的要求，对着镜子假笑，平时还没发觉，这时候一看，我去，真的是面部表情不对称，还挺明显的。

    “医生啊，我真的是中风？”

    “嗯，应该八九不离十吧，不过，现在应该发现还早，可以早治疗。”刘璐建议，对方去神经内科，挂一个叫陈俊医生的号。

    于是，患者第二天一大早就过去了，陈俊帮她安排了检查，果然……对方的脑血管有一段“堵塞”了，也就是血栓！幸亏血栓还不是很大，用药物溶栓治疗即可。否则，真的发展壮大了，分分钟危及到生命安全！

    那名患者不由后怕不已，同时也感觉到很庆幸，觉得自己遇见了高明的医生，否则，浑浑噩噩，连哪天死的，怎么死的都不知道。

    陈俊也对刘璐的水平越来越佩服，因为，刘璐的进步真的很大！

    对中风患者而言，时间就是救命稻草，因为缺血性卒中的最佳治疗方法是溶栓，一般来说黄金抢救时间是3小时内，4个半小时是卒中的有效抢救极限。一旦超过4个半小时，溶栓的风险将大大增加。

    如果出现过一过性的口角歪斜、说话不清楚的症状，说明已经出现了短暂性脑缺血发作（简称tia，又叫小中风），约10%的tia患者90天内可能发生中风，其中近半数发生在tia出现的2天内。

    当血栓堵在“语言表达区”时，就出现口齿不清，或“心里明白”却说不出来，也可能出现突然听不懂别人说的话。

    这时可进行言语测试，让患者复述一句短语，看是否有说话不清楚或无法说话。

    手中拿着的东西忽然落地，可能不是老了没有力气，而是中风的预兆。检查方法是让患者闭上眼睛，双臂平举10秒钟，看是否有其中一只手臂无法维持。

    有些人可能觉得这些症状不严重，想要“等等看”，殊不知，这是在拿自己的生命安全开玩笑。

    陈俊友情提醒粉丝们，如果身边有人有以上任何症状发生，就要立刻拨打急救电话120。

    如果病人已经发生中风，在急救车到来之前，应平躺或侧卧，头部歪向一边，避免呕吐物堵住呼吸道，不要随便吃药，更不要运动锻炼，应安静等待救援。亲属千万不要急于扶起病人，也不可晃动其头部。

    现代社会，各种压力大，饮食作息不规律，肥胖，三高，导致中风患者的年纪越来越年轻化。而诱发中风的危险因素有很多很多，比如，腌肉。

    我国高血压发病率居高不下的罪魁祸首就是“高钠饮食”，而高血压是诱发中风的因素之一。

    除了盐以外，“高钠”还潜藏在面包、汉堡、腌肉、零食、咸菜、辣椒酱等食品中。因此，日常饮食一定要少吃以上食物，每人每日摄入食盐量应少于6克。

    比如，吸烟。

    吸烟是导致中风的独立危险因素，烟草中的尼古丁等有害物质，会引起心率加快，血压上升。此外，吸烟还可导致机体凝血机制紊乱，血小板聚集，容易导致心脑血管病事件。

    肥胖自然也是一个相当重要的因素。肥胖的人常伴有高血脂、高血压、高血糖等代谢综合征，这些指标异常会损伤血管、形成血栓，最终导致中风。

    缺乏叶酸。中国人做饭喜欢煎炒烹炸，很少生吃蔬菜。高温烹饪会破坏蔬菜中的叶酸，导致体内叶酸缺乏，引起同型半胱氨酸水平升高。研究证实，高同型半胱氨酸血症是脑卒中发生的重要独立危险因素。

    想要防中风，也是有很多诀窍的。比如多饮水。早晨起床后先喝杯温开水，帮助肠胃蠕动，让排便更加顺畅。否则排便过度用力，也会增加中风风险。

    多喝蔬果汁。早餐可以适量喝点蔬果汁，增加维生素摄入；或吃燕麦时加一把坚果。这样不但可以降低坏胆固醇，还能维持动脉血管的健康弹性。

    午餐时选五谷饭，这能增加膳食纤维的摄入。

    打包盒饭时，把菜上面的油甩一下，避免胆固醇摄入过高；深绿色蔬菜、蒸鱼，则有助于控制血压。

    积极、适度做锻炼。运动能提高人体抗氧化能力和免疫功能，有助于预防动脉粥样硬化，促进血液循环、改善脑供血。

    建议每天运动半小时，秋冬季节以上午10时~下午3时为宜，此时阳光充足、天气暖和，是户外锻炼的黄金时间。

    保证睡眠质量。处在45~60岁这个心脑血管病“高危阶段”的人来说，一旦睡眠出了问题，很多疾病都会找上门。因此要尽可能保证睡眠充足，确保每天8小时左右的睡眠时间。

    ……

    有一名五十岁的大叔，经人介绍，得知省一医神经内科的陈俊陈医生，擅长诊断各种疑难杂症，即便不是神经内科的疾病，他也能诊断出来，然后推荐相关的科室和专家，于是，这名大叔就在家人的陪伴下，来到了陈俊的诊室。

    大叔的眼睛不大好，都快瞎了，陈俊就询问经过，大叔的老伴在一旁娓娓道来。

    原来，这名大叔今年刚好五十岁，一直在h市搞室内装修，房价连连暴涨，所以装修也是很赚钱的一门行当，大叔这些年，工作起来十分忙碌，十分拼命，一忙起来就是起早贪黑。因为休息一天就要少赚好多钱，而生意多得很，根本做不完！做得越多就赚得越多！

    哪里知道，就在前几个月，老大叔忽然觉得，看眼前的东西越来越吃力，平时贴起瓷砖来又快又好的他，现在瓷砖一不小心就贴得歪歪扭扭，连房主看到都觉得有点不满，还说要扣工钱！

    大叔很奇怪，心说庄子都50岁的人了，难道还会近视吗？于是，他赶紧到一家省级三甲医院眼科就诊。

    大叔：“医生，这些天我觉得自己看东西越来越费力，尤其是右眼视力下降得特别厉害，不会是近视了吧？”

    眼科医生：“这种可能性比较小。”毕竟，患者都五十岁了！平时也不是干什么读书写字面对电脑的伙计，说老花还差不多。

    于是，那名眼科医生就他进行了检查，然后诊断为视神经炎。

    为了消除炎症，医生对他的眼睛进行了小剂量的激素冲击治疗，即短时间内通过手臂静脉注入一定剂量的激素药物，但是做完之后没有丝毫效果，大叔的视力仍在一天天下降，右眼近乎失明，左眼也只剩下了0.3微弱视力。

    这一大把年纪了，病情一天比一天严重，家里人自然十分担心，于是又迅速带他转入了z省另外一家大型三甲医院，也是看的眼科。

    然后那家医院的眼科医生继续给出了激素冲击疗法，然而治疗之后，大叔的视力依然进一步恶化，到最后他的左眼只剩下了一点微弱的光感，还出现了面部麻木、肢体无力的症状。

    家人陪着他四处求医，可是在眼科却始终查不到病因，看着老大叔不仅眼睛出了问题，现在连面部都出现麻木症状，难道病根不在眼睛？

    几乎快要看不到希望的家人听人介绍，省一医的陈俊陈医生虽然年纪轻，但年轻有为，医术极其高明，尤其擅长治疗各类疑难杂症，于是就带着老大叔来到了省一医神经内科寻找陈俊，抱着最后一丝希望。

    如果这次再搞不好，都想放弃治疗了！

    陈俊了解情况后，对他进行了认真细致的检查，然后说道：“您这‘病根’不在眼睛上！”

    陈俊根据患者视力突然急剧下降，同时脸上伴有麻木症状，高度怀疑患者患的是“视神经脊髓炎谱系病”！

    这是一种主要影响视神经和脊髓的自身免疫性疾病，主要表现为急性的单眼或双眼失明，还会累及患者的神经系统、脊髓乃至大脑。

    陈俊建议：“要么先做一个核磁共振！”

    “好的，好的，一切听您的安排！”患者和家属带着无尽的希冀。

    然后，核磁共振结果显示，患者的脑干和两侧视神经都有异常信号，同时脑干部位有炎症病灶，经过抗体测试，结果显示患者与视神经脊髓炎相关的水通道蛋白4抗体为阳性，最终，果然如陈俊所料，真的是“视神经脊髓炎谱系病”。

    “医生，这到底是个什么病，我还能治好吗，我不会下半辈子都看不见东西了吧？”患者很忧心。只有失去视力的人才知道能看见东西是怎样一种幸福！

    说实话，患者是有点悲观和绝望的，毕竟，搞这么久，找了这么多专家都没治好。

    陈俊就安慰他，说道：“病情呢，是有点严重，不过，那是因为你之前没有找到病根，耽误了时间，拖严重了，但是，现在不是找到病因了吗？既然找到了，那就还不算晚，我一定会尽最大的努力帮你把病治好！”

    陈俊自然不敢将话说太满，或者说，即便有把握，但也不能说太满，否则万一被打脸了怎么办？

    陈俊表示，这种神经免疫性疾病治疗难度大，治愈率低，如果不尽早救治可能会造成不可逆转的严重症状，但是省一医神经内科的专家们，一定会想方设法为老李带去希望和光明。

    没错，陈俊联系了几名老专家，进行会诊，一起讨论病情，商定和完善治疗方案。

    目前摆在眼前的治疗方法有两种：一种是血浆置换，即将含有不良阳性抗体的血浆置换为正常健康的血浆。另一种则是免疫吸附治疗。

    由于血浆置换方法成本高且大量的血浆很难短时间内获取，大家讨论后，决定，为患者实行目前国内治疗这种疾病最先进的免疫吸附疗法。

    所谓免疫吸附技术，就是将人体血液通过仪器导出后，输入到一根类似吸铁石的“吸附柱”中，当血液流过“吸附柱”时可以把血液中的致病抗体吸附走，同时再让净化后的血液回输到人体内，如此循环往复，持续清除血液中的致病物质，从而达到救治免疫系统疾病患者的目的。