393、不听医生言，吃亏在眼前

    张小航十一岁，读小学四年级，他从小胃口就好，一顿能吃两三碗（大碗）白米饭，更爱吃红烧肉、红烧猪蹄等硬菜。

    因为胃口好，能吃能喝，从小便长得浓眉大眼，白白胖胖，家里人都夸他帅气，有福气！

    这不，傍晚，张小航又是三大碗白米饭，外加一大碗油腻腻的红烧肉，不要蔬菜，狼吞虎咽的，他妈妈就看不下去了，教训他道：“一天到晚就知道吃吃吃，瞧你都胖成啥样了？长大了还怎么找女朋友啊？！”

    张小航奶奶就看不下去了，说道：“我孙子爱吃，吃好喝好，怎么就碍着你这亲妈了？还咒他找不着女朋友，有你这么当亲妈的吗？”

    张小航爷爷也道：“现在孩子才多大啊，胖点又有什么关系，白白胖胖，才叫有福气，古时候人家都说大胖小子，就是指的我孙儿这种！”

    言语间，还不乏得意，颇为溺爱地给孙子夹了一大块红烧肉。

    张小航爸爸也道：“这找女朋友还早呢，小学都没毕业。”言下之意，是妈妈操心操太早了。

    有了三个长辈撑腰，张小航吃得更过瘾了！

    他妈妈没办法，只好由他去了。

    第二天，学校组织了体检，很不幸，张小航体检结果“亮了红灯”。

    天天这样胡吃海喝，又不运动，能不亮红灯吗？

    医生发现他的转氨酶升高，建议到医院进一步检查肝脏。

    于是，张小航的父母就带着张小航，来到了省一医儿科。接诊的是陈俊。

    陈俊了解了情况之后，给安排了b超。

    很快，拿到报告，陈俊就是一愣，颇为惊讶，因为，这么小的小孩，已经显示是中度脂肪肝了。其肝脏右叶最大斜径148mm，比成人正常肝脏还要大。

    此外，肝内回声分布不均匀，前半部增密增强，后半部稀疏衰减，肝内管道结构隐约可见，出肝面光带尚存在。门静脉内径9mm。肝内未见明显肿块回声。……脉血流方向为入肝血流，平均流速18cm/s……

    陈俊心中一个咯噔，当即就动用了一次系统辅助诊断，因为b超对于肝病诊断有局限性，只能初步参考，不能准确诊明。

    结果，系统提示：“患儿张小航，患有非酒精性脂肪性肝炎伴肝硬化。肝硬化等级s3-4，属于重度肝硬化。”

    陈俊的脸色立马就沉下来了，建议道：“要不做一个肝穿刺吧？也就是肝活检。因为b超对肝病有局限性，做一个肝穿刺，能更好地判断病情！”

    系统虽然诊断了，但是拿不上台面，只能陈俊自己心里头知道，这时候必须要有医院的检查来支持。而肝穿刺，则是比较好的一个方法。

    肝穿刺，是指医生用微创方法获取肝脏组织进行检查的一种手段，也就是“肝穿刺活体组织检查术”的简称。患者通常要局部麻醉，运用负压吸引一秒钟穿刺技术，在b超、ct的定位和引导下经皮肤穿刺，或在腹腔镜的监视下直接穿刺。

    穿刺获取肝脏标本一般约10～25毫克，经过处理后作病理组织学、免疫组化等染色，在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。肝穿刺病理学检查主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断，如鉴别黄疸的性质和产生的原因，了解肝脏病变的程度和活动性，提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据，发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化，判别临床疗效，尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的“金标准”。此外，肝穿刺还可以用于诊断性治疗，如肝脓肿穿刺排脓、肝囊肿抽液、肝癌瘤内注射药物或无水酒精等。

    这是一个准确率相当之高的检查手段，但是，肝穿刺的创伤性很大，导致很多患者不易接受，在临床也一般不把肝活检作为常规检查。

    只有考虑到严重肝病的情况下，才会考虑进一步做肝穿刺。

    张小航爸妈一听，就连连摇头，那哪能啊？

    即便张小航的妈妈，虽然看不惯自己胡吃海喝，那也只是从形体方面考虑，觉得不美观，可从来没有认为她儿子不健康！

    要不是这次学校的体检，查出了什么转氨酶升高，才不来医院呢！

    张小航自己也觉得自己健康得很，连连叫道：“妈，我们回去吧，我们回去吧！我身体好着呢，倍儿棒，吃嘛嘛香，干嘛要做肝穿刺啊！”

    说实话，张小航同学自己也是有点儿害怕的。毕竟，是要用一根长针扎进去，把肝组织挖一小块肉出来！听听都好恐怖啊！

    张小航的父母见儿子这般抗拒，也心疼儿子，觉得没必要做肝穿刺，而且见陈俊太年轻，心想着，等明天再去挂个专家号，或者去旁的医院试试，要是都这么说，那再做肝穿刺不迟。

    这一家三口执意要走，陈俊苦劝了几句，不管用。你怎么都叫不醒一个装睡的人。所以，即便陈俊具有宗师级医患沟通术，也是收效甚微的。

    这一家三口走出去的时候，碰见有人送锦旗进来，他们不由驻足张望了几眼，见到居然是送进了他们刚才那个诊室，回头走几步一看，正是送给陈俊的。

    几名男女正在热情地感谢陈俊，还要和他合影什么的。

    张小航父母对视一眼，忽然觉得这医生可能不是他们想象的水平不行。水平不行的话，能收锦旗吗？

    张小航妈妈道：“要不回去做一个肝穿刺？这不怕一万就怕万一啊~”

    张小航轻声哀呼，捂脸：“不要啊~”他实在害怕得很。

    张小航爸爸想了想，说道：“还是算了吧。刚刚都拒绝人家了，而且拒绝得那么直截了当，现在再回去，有点儿丢脸！”

    张小航妈妈一想，也确实如此。再加上张小航不停拉扯他们，催促他们快点儿离开，张小航父母就赶紧带着儿子离开了。

    诊室内，给陈俊送锦旗的不是旁人，正是先前那名巨大畸胎瘤患儿的家属。那名产妇因为剖宫产，住了几天院，再加上宝宝一直没脱离生命危险，所以也没心情给陈俊送锦旗，现在，宝宝康复出院了，妈妈也出院了，这家人回想起来，颇为感激，于是一商量，就定制了这面锦旗，由宝宝的爸爸带着几个小姨子小舅子一起过来，给陈俊献上了这面锦旗。

    那几个小姨子看陈俊的时候，眼睛一亮，都绽放出灼热的光芒。其中一个比较大胆的，还主动要求和陈俊合影，这合影的时候，主动揽上陈俊的腰，整个人都贴在他身上，倒让陈俊怪不好意思的。

    当然，只以为对方是无意的，也不好表现出什么来。

    ……

    张小航回去之后，他爸爸因为接到出差通知，第二天就出差去了，他妈妈单位也工作忙起来，不大好请假，也就不高兴再带张小航去医院了。反正，没怎么放在心上。因为，脂肪肝嘛，谁还没有？平时让他多运动，减减肥就行了！

    再说，自家儿子能吃能喝，能跑能跳，哪里病得很严重了？

    一周后。

    张小航爸爸出差回来，张小航妈妈就做了一桌丰盛的饭菜，给老公接风洗尘。

    其中有不少张小航爱吃的荤菜，如红烧狮子头、卤鸭爪、蒜蓉小龙虾、红烧排骨等等，若是往常的时候，张小航这个吃货看见这么多好吃的，那还不得开心得跳起来，然后立马迫不及待地扑上去，狠狠地大快朵颐。

    可是，今天很奇怪的，张小航没什么胃口，有一搭没一搭地吃着。吃着吃着，他突然感觉肚子痛，于是捂着肚子去卫生间。

    他们家人以为张小航是拉肚子，结果，张小航半天不出来，他们就急了。

    张小航的爸爸来到厕所外面敲门，敲了几下没人应，就猛然撞开，结果，见到张小航坐在马桶上面红耳赤，扶着墙，头靠在墙上，似乎呼吸有些困难。

    见到这一幕，张小航的爸爸急了，立马抱起儿子，我去，打了个趔趄，实在是这小子太重了！才11岁，足足一百三十斤！张小航爸爸差点摔跤，想着儿子病重，硬是撑着一口气，将他给抱着，跑出门外！

    一家人来到地下车库，爸爸驱车，妈妈看护张小航，火速赶往医院，来到省一医挂急诊。

    急诊医生葛慧琴检查过后，怀疑为肝腹水。也就是肝硬化腹水，这是一种慢性肝病，由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞变性，坏死、再生；再生、坏死促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，形成了腹水症。

    但是想要确诊的话，还要做进一步检查，比如腹腔镜和肝穿刺活检。

    在医患沟通中，葛慧琴得知，这名患儿一周前在陈俊那儿看过病，陈俊建议他们做肝穿刺，结果被拒绝了，这家人现在后悔不迭。

    葛慧琴就安慰道：“孩子的病情虽然严重，但并不是没得救。只要配合好，康复的希望还是很大的。这样吧，既然你们在陈医生那里看过，要么我现在帮你们转过去。陈医生那边看儿科更专业，而且，你们别看他年纪轻，可是我们省一医知名的青年专家噢，还曾多次上过电视呢，嗯，杏林道这档综艺节目不知道你们看过没有？”

    见到葛慧琴也大赞陈俊，张小航的父母便面面相觑，同时很有些后悔，居然错过了名医，还好，还有机会再转过去！

    现在回想起来，陈医生真是料事如神。

    当张小航被推到儿科的时候，陈俊讶然，想不到这么快就见面了。其实，他情愿对方早已在旁的医院治好了，可惜，看着这孩子的可怜样，明显病情加重了啊！

    “没事，安排住院，交给我！”陈俊大手一挥，安慰他们。这时候，宗师级的医患沟通术才真正开始发挥作用了。

    因为，孩子的病情，让张小航的父母没法再装睡，他们不得不接受这个事实！

    经过肝穿刺，活检，张小航果然是重度肝硬化，而且，并发了腹水症。其腹腔内的积液已然超过200ml！

    一般来说，正常人的腹腔只有少量的液体，大约50ml，起腹腔的浆膜之间润滑的作用，超过200ml就有点恐怖了！

    在肝穿刺活检，等待报告的期间，陈俊并没有闲着，而是先行给张小航做了穿刺放液、腹水回收，以及利用利尿剂，纠正其低蛋白血症。

    陈俊友情提醒，肥胖是各种慢性病的发病动机，这点无论大人小孩都一样。其中，大肚腩的腹部型肥胖尤其需要警惕，研究证明，腹型肥胖比全身肥胖的危害更大，因为前者的脂肪更容易在内脏沉积，容易得脂肪肝、糖尿病、心脑血管等疾病的风险。

    很多人体检查出脂肪肝都不当回事，心想反正很多人都有脂肪肝不会怎样，拿了体检报告直接扔抽屉里，该吃吃，该喝喝，不亦乐乎！

    但事实真的如此吗？

    不重视脂肪肝的话，很有可能发展成癌症噢，从脂肪肝到肝癌仅有4步之遥。

    第1步：肝脏只是单纯“长胖”。

    第2步：进入体内的脂肪逐步覆盖肝脏，肝脏开始反抗发炎，即脂肪性肝炎。

    第3步：炎症继续发作，刺激肝脏内纤维组织增生并逐渐加厚变硬，即肝硬化。

    第4步：肝癌；而部分脂肪型肝炎可不经过“肝硬化”阶段，直接转化为肝癌。

    值得一提的是，瘦子也会得脂肪肝。

    确实，胖的人患脂肪肝的风险比较高，但胖只是脂肪肝的危险因素之一。如果有胰岛素抵抗、遗传代谢问题、内脏脂肪沉积过多等因素，瘦子也可能会得脂肪肝。特别瘦或者短时间内快速减肥的人，肝脏脂肪代谢受到影响，容易发生脂肪肝。

    那么我们该如何应对呢？减重，减重，减重！重要的事说三遍！饮食方面要粗细杂粮搭配；运动要以游泳、慢跑、快走等有氧运动为主，每周应该3~5次中等强度的有氧运动，每次持续30min以上。

    有这么一句话，“胃是喇叭、肝是哑巴”。意思是说，肝脏不像肠胃，一有什么病痛就能察觉，所以平时更要健康生活，并且要细心留意身体变化。一般来说，脸色暗黄、手掌变红、鼻头变红、肚子大、眼睛容易花、易疲累、身上出现血痣的人，都是肝病“危险分子”。

    经过陈俊苦心孤诣地医治，不时根据病情调整方案，张小航的病慢慢康复，张家人一大波崇拜值涌来。