394、肾综合征出血热

    田玉菲读初一，是一个小吃货，她俏皮又可爱，正处于青春发育期，怎么吃都不胖！

    她最爱干的事，就是在课桌抽屉里藏很多零食，薯片啊，小饼干啊，小水果啊，巧克力啊，花生软糖啊等等。然后，饿了来一颗，无聊了来一颗，心情不好了来一颗，心情美美哒了来一颗，听课听不懂时郁闷了来一颗，攻克难题了奖励自己来一颗……总能找到往小嘴巴里塞东西的理由！

    她还不忘给边上的同学们分享，尤其是上课的时候。

    “哎呀，菲菲，别闹，上课呢！”

    “吃一颗嘛，嘎嘣脆~”

    “别闹，老师正讲题呢！”

    ……

    田玉菲的成绩并不算好，但也不算差，中等吧，这还是她一天到晚贪玩、贪吃的缘故。若是能拿出对零食的三分之一热情，投入到学习上，分分钟班级前三啊！

    “菲菲，你的零食就这样放抽屉里？不怕老鼠和蟑螂？”放学了，边上的同学就问她。

    田玉菲吃吃笑道：“学校里哪里有老鼠啊。而且，即便有，估计也是大老鼠噢！”她的意思是，恐怕有坏男生会来偷她的东西吃！

    也确实有人偷过，可惜，并不是田玉菲期盼的那个人。她一直期盼某人能来翻她的抽屉，拿走一点点吃的，尤其是她吃过的，这样，两人就相当于共享一包美食了。她还偷偷地在其中一片薯片上留下了自己的口水。

    要是对方能过来拿的吃掉，那她就……太太幸福和美妙了！可惜，从来没有过……那个家伙太老实，做不出这种事来。

    第二天，田玉菲发现薯片少了几片，还有点儿窃喜，难道，是某人来吃过了？偷偷往那人处瞄了几眼，心中不由充满了甜蜜。

    她照例上课吃零食，偷偷的，背着老师来一口。老师走过去，再来一口，这种偷偷摸摸的感觉很刺激。

    两天之后，不幸的事情发生了，田玉菲开始出现发热，咽痛，原以为只是普通感冒，也没有太在意。

    她在老师的带领下，去了校医务室。校医室医生给她开了退烧药、感冒药、治疗咽喉疼痛的药。

    有少儿医保，很便宜的。几块钱一大袋子！

    生病了，也没法学习，请假回家休息。她妈妈也请假了，在家里照顾她。

    但用药后，田玉菲不但发热不退，还最高达40℃，并出现腹痛腹泻、头晕、胸闷等症状，这就有点吓人了！

    她妈妈有点怕了，立刻带着她去了大医院，省一医儿科。

    资深主治医韩元艾接诊，排除了当前流行的某某肺炎的可能，韩元艾将其收入感染病房住院治疗，并作了一系列的检查。

    结果显示，田玉菲的肾功能指标高达278umol/l（正常45-84umol/l），血小板只有12*10^9/l（正常125~350*10^9/l），出现严重凝血功能障碍，凝血酶原时间延长至17.8s（正常11~14s），部分凝血活酶时间延长至87.26s（正常25~36s），纤维蛋白原仅有0.73g/l（正常2~4g/l）），全身多处淤青，血压下降需要升压药物治疗，同时肝脏、心脏、胰腺等酶学指标均升高。

    而且，病情发展非常迅猛，当天晚上，八点左右，田玉菲竟然突然进入了休克状态，并面临多脏器功能衰竭。

    鉴于患儿病情危重，韩元艾立刻将其转入icu治疗。

    韩元艾一边积极给予抗休克治疗，一边苦思病因。

    陈俊来到休息室，冲泡了一杯咖啡，就见到一旁的韩医生愁眉苦脸，直揪头发，不由好奇问道：“韩医生，怎么了？这是遇到什么烦心事了吗？”

    韩元艾是陈俊进儿科之时的带教老师，不过现在，陈俊早已对儿科门清，精熟精熟，也不需要他带了。而且，陈俊的水平，大家有目共睹，除了因为年纪的问题，职称没上去，真实的水平估计早已达到资深主治医，甚至某些方面还远远超过。

    所以，韩医生从来没把陈俊当徒弟来看，只是平辈论交。

    韩元艾跟陈俊关系挺好的，就忍不住说道：“这不是刚收治了一个初一的少女吗，对方的病情挺奇怪的，我是百思不得其解，排除了好多好多种疾病，愣是没找到对症的病因！”

    因为，这个病很复杂，而且罕见，他甚至都想，如果再过半个小时，我还是没有头绪，那就只能去向主任求助，然后组织其他相关科室的专家一起来会诊讨论了。

    医院里是有这个惯例，或者说是传统，那就是遇到疑难问题，不要藏着掖着，要主动提出来，大家群策群力，共同攻克！

    毕竟，患者的健康和生命才是最重要的！

    医生最终的目的就是治好病！

    陈俊一听，豆蔻少女出现多脏器功能衰竭？“高热”？“血小板降低”？“肾脏损害”？“低血压休克”？

    心念电转，陈俊的脑海中突然冒出来了“肾综合征出血热”！

    “韩医生，你说有没有可能是肾综合征出血热？”陈俊说道。

    “啪~”韩医生一拍大腿，真是一语惊醒梦中人，他之前都被自己给绕来绕去绕晕了，深深看了陈俊一眼，心说还是陈俊的思路清晰，一下子直击要害！

    “我之前没想到。嗯，没考虑这方面。我立刻去给她安排肾综合征出血热的血清学和病原学检查！”韩医生精神抖擞，立刻站起来去了。

    进入icu45小时，微生物宏基因组测定结果明确为“汉坦病毒”感染，后续的检测肾综合症出血热igg与igm均呈阳性。

    陈俊也一直在密切关注，韩医生拿到检测结果后，十分欣喜与激动，第一时间与他进行分享！

    “俊仔，有你的啊！长江后浪推前浪，一浪更比一浪高！”韩医生给陈俊点赞。

    张秋雅从边上路过，听见后不由凑过来插嘴，笑着说道：“你说陈俊啊？据我急诊科的小姐妹们说，他以前在急诊科可是有着‘诊断小能手’的称号的！嗯，还有什么割阑尾小能手，缝合小能手之类的！我说俊仔啊，你咋这么多手呢？”

    陈俊谦虚笑道：“一般一般啦！”说着就将手拿出来晃了晃，眨眼之间足足做了十七八种繁杂的动作，看得张秋雅眼花缭乱，心旌摇荡。

    “俊仔这手真是……逆天了！我靠，光靠这手就能折服……呸呸呸，我瞎想什么呢！下流！”张秋雅脸红红地走了，搞得一旁的韩元艾莫名其妙。

    韩元艾心说，莫非张秋雅喜欢陈俊？不过，不是说现在的年轻女孩子挺开放主动的吗？怎么秋雅还害起羞来了？不科学啊，这年头，害羞的女孩子可不常见。

    陈俊心思坦荡地和韩元艾讨论病情，拟定治疗方案。

    所谓汉坦病毒，是一类可以由啮齿类动物传染给人的病毒，可以引起两种严重的急性发热性疾病，分别是肾综合征出血热和汉坦病毒心肺综合征。而我们常听说的流行性出血热，国际上又称肾综合症出血热，它是一种经鼠传播、由汉坦病毒引起的，临床上以发热、出血和肾损害为主要特征的严重的急性传染病。

    医院里的一些年轻医生、护士以及患者和家属们，听说儿科有个感染了汉坦病毒的女孩，不明觉厉，人心惶惶，毕竟，这个病毒挺罕见，听起来就挺厉害的！

    君不见，那个女孩儿已经在icu住了好多天，生命垂危吗？

    陈俊和韩元艾赶紧出来安抚，告诉他们不要怕，虽然肾综合征出血热患者早期血液和尿液中携带病毒，但一般不会人传人。

    明确病因后，陈俊辅助韩医生，在继续强有力的支持治疗基础上加用抗病毒抗炎等治疗。经过六天治疗后，女孩儿田玉菲的肾功能、血小板恢复到了正常，肝脏、心脏、胰腺的损伤指标逐步好转，一切数据显示，田玉菲的病情终于稳定下来了。

    然后在icu又待了2天，田玉菲就被转入到了普通病房，继续治疗。

    “田玉菲妈妈，你不要着急，估计再过个三五天，你女儿就能出院了！”韩元艾安抚并恭喜对方。

    田玉菲妈妈相当高兴，但是又很疑惑，问道：“医生，我家里卫生一向搞得挺好的，也从来没有见到过老鼠，这什么汉坦病毒，怎么就由老鼠传给我女儿了呢？”

    韩医生：“这个……其实是有很多种原因的！”

    陈俊：“要不，我们去和您女儿沟通一下，看看她有没有接触小动物，或者其他一些个人卫生不注意的事情。毕竟，您家里干净卫生，但是她大部分时间都是在学校的。学校那边也要调查！”

    然后，三人就一起去找田玉菲谈话。了解病毒感染途径，对后来者有很大的指导意义。

    “呃……唔……”田玉菲开始时吱吱呜呜，但后来，还是老实交代了，低着头，垂头丧气地说道，“妈妈，两位医生叔叔，事情可能是这样的，我……我在学校抽屉里藏……藏了很多小零食，极有可能……是小零食招了老鼠，然后我又吃了老鼠碰过的东西……”

    唉~，令人心碎啊，原本以为是那个人碰过我吃的薯片，哪里知道是老鼠？！该死的老鼠！

    “你……”田玉菲妈妈都不知道该说什么好了。

    陈俊说道：“孩子还小，很多事情都需要我们指导的！”

    “我十三岁了，也不小了！”田玉菲撅起小嘴，反驳道。她感觉，自己已经开始有点儿成年女人的韵味了。

    她很羡慕成年女人可以涂抹鲜艳的口红，可以喷浓烈的香水，还能大肆购物打扮自己，殊不知，成年女人反而羡慕她满脸的胶原蛋白，羡慕她天然素颜也能如此美丽，以及青春逼人！

    了解了病因，陈俊针对这个病毒，友情提醒大家，在日常防护方面，可以着重从以下三方面加强预防：

    第一，从传播源上要杜绝病毒。在日常生活中，要注意保持室内环境卫生，做好家居清洁工作，同时使用有盖子的垃圾桶，避免让老鼠进入室内。

    第二，要杜绝接触、呼吸道传播。平时应当注意勤洗手，同时在清理老鼠排泄物时，应注意戴手套和戴口罩，这样可以防止病毒通过呼吸道传播。

    第三，杜绝消化道传播。饮食卫生工作要做好，喝的水要煮沸，剩饭剩菜应当用保鲜膜扣好，此外，碗柜、橱柜要做好定期的清洗消毒。

    ……

    “医生，我真是受不了了，受不了了，快给我儿子看看，他7岁了还尿床，我不是受不了他尿床，我实在是受不了三天两头换晒床单啊……”一名中年妇女一进陈俊的诊室，就连声诉苦。

    她是上班族，家里又没有老人，每天上班之余，接送孩子，陪伴孩子，洗衣做饭就很辛苦了，然后，每隔两三天，家里的床单被套还要大洗一次！谁家的床单被套洗这么勤啊？

    老公又懒，又不帮她的！她真的要崩溃了！虽然可以机洗，但三天两头的换晒床单真的很麻烦。尤其是碰到下雨天，梅雨季节，家里挂满了衣服床单被套，简直苦不堪言。

    跟老公诉苦，他老公是觉得，孩子小，尿床是很正常的，等长大了自然就好了，顶多就是骂孩子两句。

    但是换洗床单实在太频繁了，这位妈妈就决定，一定要带孩子来看看！

    陈俊了解了病情之后，立即就意识到，这是“遗尿症”！

    也就是常说的儿童尿床、儿童夜遗尿。这种病症，是指5周岁以上孩子夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿。比如孩子已经5岁多了，每个星期还会尿床2次以上，且持续超过3个月，就可以诊断是遗尿症。

    虽然5岁是判断儿童遗尿症的分界点，但是，并不是那么严格的，比如孩子到了4岁还频繁尿床，家长就需要警惕是否病态表现，应该要有意识地训练孩子排尿，或者带来医院诊治。早治疗早康复。

    相关资料表明，我国5岁儿童患遗尿症的概率为15.2%，相当于每30人的幼儿园大班里，有5个孩子就有尿床的问题。7岁儿童患遗尿症的概率为10%，并且有0.5-2%左右的患儿会一直持续到成年。

    成年人尿床，那就有点丢脸了，常常羞于启齿，也不敢去医院诊治的。

    遗尿并不是一个“小问题”，是一个“大麻烦”，需要引起重视。

    尤其是，孩提时代本应是无忧无虑的，但“尿床”，可能会在孩子幼小的心灵里留下创伤，影响他/她的成长。

    而且，有些父母会骂孩子，还骂得特别狠，比如这样：

    “你怎么又尿床了？怎么就不长记性呢？你猪脑子啊！？”

    “你多大的人了，还尿床，丢不丢人？！给我站好，再尿床，我抽你！”

    尿床是一种病啊，孩子也是很委屈的。

    生病了，不仅得不到关爱和治疗，反而要三天两头挨骂，甚至挨揍，接受心理打击，这能不自卑，能不影响他的成长吗？