618、嗜铬细胞瘤

    那名看诊的医生当场就懵逼了，心中不由庆幸，当时只是冷笑了一下，并没有说出什么“硬话”来，要不然，这脸打得“啪啪”的！

    后来，这家医院召集了专家进行会诊，进一步检查时，在胃十二指肠镜的检查中发现患者消化道黏膜上有虫体；在支气管镜检查中，呼吸科一名专家从患者肺泡灌洗液里也发现了虫体！

    这一下，这名女粉丝对陈俊的崇拜简直若长江之水滔滔不绝，又如黄河决堤，一发不可收拾！要不是她年纪已经过了，已经有家有口了，她真想以身相许！

    花间酒，人间月，可惜她最好的年华已过！

    既然已经找到了真正的病因，接下来就比较简单了。无非是对症下药。不过，这种类圆线虫的疗法，与蛔虫的疗法不一样，类圆线虫的治疗周期比较长，而且并没有专门的驱虫药，现有的驱虫药的药效还需要观察。

    但只要找到了病因，又不是什么绝症，总归是有办法的。

    那名粉丝特意打电话给陈俊“报喜”了，并将检查的结果都跟陈俊说了说，陈俊也很替她高兴，陈俊推测，类圆线虫应该是从消化道进入到肺部的。

    这类寄生虫平时生活在环境中，当进入到免疫水平比较低的人体内时，就会慢慢繁殖游走，除了肺之外，脑、肝、胆等其他脏器也会被侵蚀。

    女粉丝的老爸短短几个月来消瘦了十几斤，和这些作怪的“小虫”脱不了干系。

    由于患者的家是在农村，平时都吃自种的瓜果蔬菜，所以，陈俊建议，可以将家里菜地里的土壤进行采样，多采几个，送去检测。

    结果居然还真的从菜地的土壤样本中发现了类圆线虫的虫体，由此可以证实，这个类圆线虫是“吃”进去的。

    陈俊特别提醒喜欢生吃的粉丝们，一定要通过正规渠道购买国家检验合格的产品，同时烧菜的时候一定要保证时间及温度，烧熟烧透，消灭寄生虫。

    陈俊除了做直播，他平时也刷刷抖音，有时候见到一些“卖货的”，为了卖一些农产品，直接从地里挖出来，随便冲洗一下就直接大口嚼吃，这其实是很危险的行为。比如，他就见到有一个人卖荸荠，为了显示新鲜吧，刚挖出来，还带着泥巴呢，就几口“吧唧吧唧”吃了，一边吃还一边展示，碰到这种情况，陈俊真的不知道该说什么。

    荸荠上有姜片虫寄生，陈俊以前也是接诊过这类病例的，而且，生吃荸荠（马蹄），感染姜片虫的几率是很大的！

    ……

    五十八岁的李大妈最近特烦恼。她一向喜欢养生，保健，从事业单位退休后，就更加开始享受起人生，每天广场舞，天天关注健康养生资讯信息，饮食也十分讲究膳食平衡，少油少盐，她觉得自己身体应该挺健康的，可是，最近，好像“高血压”来找她，不仅来找她，还跟她玩起了“捉迷藏”的游戏！

    高血压是很常见的疾病，很多中老年人都有，平时李大妈常常听老伙伴们说，这个有高血压，那个有高血压，当时李大妈还挺傲娇的，心说自己可没有！

    结果，现在就烦恼来了！不仅高血压，还特不简单，跟其他人的高血压不一样，平时用血压计，根本就捕捉不到，只有在特定的时间才出现！真是见了鬼了！

    话要从七八个月前的一天说起，那一天，李大妈从菜市场买菜回来，回到家后急急忙忙跑到卫生间小便，在马桶上坐了没多久就突然头晕头痛，她急忙站起来，在门上靠了几分钟然后，头痛就消失了，李大妈以为是憋尿急了跑了几步导致的头痛，便没当一回事。

    哪里知道，之后，只要她一上厕所，就会出现头痛症状，数分钟后这种头痛又会消失无踪。

    李大妈平时也很关注养生方面的知识，她有一次在手机上看到一个视频，视频里的那位专家说，高血压会引发头痛，她就琢磨着，难道她自己是得了高血压？

    李大妈有些害怕，就立马去药店买了个家用血压计，每天起床量血压，但是，每天的血压监测都在正常值范围之内。

    “难道不是高血压？是其他的问题？”李大妈心中狐疑，于是又去家附近的一家私立医院做了一个体检，是医院推荐的比较贵的一个套餐，检查结果出来，报告却是挺好的，没有发现任何异常。

    李大妈就有些放心了，毕竟，要相信医院，相信报告嘛。那么多先进仪器都没查出问题来嘛！

    然而，头痛的毛病依旧在困扰着她，几乎每次上厕所的瞬间，她都会感觉到头痛，而且是突发的一阵一阵的，因是之故，李大妈都有些害怕上厕所了，得了传说中的“恐厕症”。

    经常听人说什么恐高症、恐婚症，但很少听人说恐厕症，也算是罕见了，为了减少上厕所的次数，李大妈都减少了每日的饮水量，她之前一天至少要饮水一升的，现在，减少到每天三百毫升。

    有时候，不渴就尽量不喝水。

    然后，这一天晚上，她没有上厕所，只是在家里洗完碗后开始拖地，结果，头痛的毛病再次陡然发作！

    “嗡~”的一下，她感觉自己的头仿佛被一个大锤子给猛然打了一下似的，几乎要疼得炸裂！

    “我的个妈妈呀，头要炸了！”一瞬间，李大妈真的感觉到了头爆掉的恐惧！她立刻深呼吸，稍微镇定之后，立马一撅一拐去拿出血压计，开始给自己量血压！

    为什么一撅一拐？不是腿脚受伤了，而是，因为剧烈的头痛让她走路都走不稳，感觉随时要摔跤似的。

    一量之下，她有些不敢相信自己的眼睛！只见，平时很正常的血压，这个时候，突然量出了215/111毫米汞柱的高值。

    一直以来，她的血压都在140/90毫米汞柱以下，怎么就突然这么高了呢？

    她又重新量了几次，真的，都是差不多这么高！仪器应该没坏！

    李大妈坐在椅子缓了几分钟后，头痛再次消失，左思右想，李大妈还是决定立马叫老伴回来，让他送自己去医院。

    这一次，一定要去大医院，不去家附近的那家私立医院了。

    来到省一医急诊科，李大妈在等号的时候在护士台量了一下血压，结果又是很正常，她都不知道该怎么跟医生说了。

    不过，当轮到她的时候，她还是如实说了，讲了自己的症状及血压异常，最后还特地加了一句：“小医生啊，不是我故意骗你啊，事情的真相真的是如此，我在家里量的时候就是那么高，但是现在恢复了正常。”

    李大妈的老伴也说道：“我老婆这个病，应该不是普通的高血压，肯定有什么隐疾，医生你多多费心，帮忙查一下！”

    他们琢磨着，要是这里看不出来，等明天白天再去专门的专科挂门诊，预约专家号。毕竟，这急诊水平应该有限吧？

    接诊的是住院医刘璐，刘璐手指头轻敲桌面，微微沉吟就道：“您这个病，有可能是嗜铬细胞瘤，做一个肾上腺CT以及肾上腺素、去甲肾上腺素水平检测就可以知道！”

    “啥？”

    “啥瘤来着？”

    李大妈和她老公都差点懵了！刘璐说的那个名字太拗口，但是最后的那个“瘤”，他们听了个一清二楚。

    李大妈脑袋嗡嗡的，咋就跟肿瘤摊上边了呢？这是要命不久矣的节奏？毕竟，肿瘤啊，癌啊，都是很恐怖的病，尤其是这么大年纪了，一旦摊上这档子事，多半活不了几年了！

    李大妈老公的内心也很凌乱，心说小姑娘啊，我是怀疑我老婆有什么隐疾，但也没让你说什么瘤啊！你不能因为我说有隐疾，你就往肿瘤那方面想啊？你是想要吓死人是不是？

    刘璐连忙解释，嗜铬细胞瘤是一种爱长在肾上腺上并且会阵发性地大量释放儿茶酚胺的肿瘤，而短时间内大量儿茶酚胺的释放会引起血压明显升高，但当肿瘤处于静息，不释放儿茶酚胺时，血压又会恢复正常。这就是李大妈血压忽高忽低以及偶尔头痛的原因。

    这个病的特征性表现就是阵发性或持续性高血压、头痛、心悸、出汗以及代谢紊乱，并可造成心、脑、肾等严重并发症，嗜铬细胞瘤可单独发生，也可作为遗传性综合征的一部分。

    嗜铬细胞瘤出现恶性肿瘤的几率是10%，早诊断、早治疗是关键。

    现在，大妈还没有确诊，即便确证也不一定是恶性的，所以，刘璐让他们稍安勿躁，一切等检查结果出来再说！

    好说歹说，解释了大半天，总算是将两位老人家给安抚住了，刘璐不由擦了一把光洁额头上的汗。这么冷的天，说的汗都出来了！刘璐也是替病人操碎了心。

    只是，随后安排的肾上腺CT及肾上腺素、去甲肾上腺素检测，结果都挺正常。

    这下，刘璐感觉面子上挂不住了。她平时见陈俊也是常常说考虑什么什么病，信誓旦旦的，但是从未出错，好不容易，她也自信来这么一回，怎么就出错了呢？

    刘璐陷入了沉思。

    刘璐百思不得其解，今晚上陈俊并没有上班，于是，她给陈俊打了个电话。

    可怜陈俊，正和荀素雯在酣战呢，结果电话响了，一听是刘璐打来的，荀素雯立马屏息不敢出声，生怕被人听了去，那就太丢人了！

    陈俊耐心听了几句，就道：“我建议另外加做一个泌尿系统B超，你的方向是没问题的，但是有些时候，肿瘤并不是那么老实，不会完全按照教科书上长在某个特定部位的！”

    他之所以给这个建议，是因为，他听刘璐说，那位大妈头痛的时候一般是上厕所和拖地，而这两个动作，要么是膀胱发力，要么是弯腰，所以他心中有所猜测，给了这么个建议。

    刘璐点点头，挂了电话：“不好意思，这么晚还打搅你！”

    “没事，其实不晚。”陈俊连忙继续投入奋战，其实，是他们今晚睡得早。不过，刚才经刘璐那么一打岔，缓了一缓，他又可以延长战斗时间至少一个小时了。

    陈俊在享受二人世界，而刘璐这个单身狗还在继续工作，刘璐可是很敬业的，她仔细思考之后，越来越觉得陈俊说的太有道理。自己虽然一直在啃大部头，医术日益精进，但是在灵活运用上还稍有欠缺，太过教条显然是不行的，她暗暗发誓，这一点以后一定改正，要多动脑筋，多变通。

    于是，她又安排李大妈做了一个泌尿系统B超，做出来，泌尿B超提示膀胱有5.5cm*3.5cm的占位。

    随后，刘璐再一次安排李大妈重新抽血检测肾上腺素、去甲肾上腺素，这一次，李大妈做检查之前上了下厕所，头痛又发作了，所以测出来的去甲肾上腺素水平3700pg/ml，而正常人的去甲肾上腺素是小于120pg/ml的。

    综合考量之后，刘璐确诊了，李大妈的这个阵发性高血压，的确是由嗜铬细胞瘤引发的，但这个“肇事者”并没有按照常规套路长在肾上腺上，而是异位生长，长在了李大妈的膀胱上！

    刘璐向李大妈详细介绍了她的病情，告诉她，之所以只有上厕所、拖地时，李大妈的高血压才会“现行”，是因为这个肿瘤的位置导致，嗜铬细胞瘤长在膀胱上，当李大妈坐在马桶上时，充满尿液的膀胱就会压迫到嗜铬细胞瘤，一压迫，它就分泌大量儿茶酚胺，引发高血压，但当小便完后数分钟，这种压迫感解除，阵发的高血压就消失。

    后来拖地之所以会疼，是因为肿瘤长大了，可能洗碗加拖地，弯腰的时间长了，导致压迫到了膀胱上的肿瘤，促使它分泌激素，因此召唤出高血压，引起头痛！

    这样一解释，李大妈和老伴都清楚了，只是，接下来，他们更加担心了：“医生啊，真是肿瘤啊？不知道五年存活率有多少啊？”