771、椎管内神经鞘瘤

    虽然，陈俊在自媒体上，一而再，再而三地强调脑卒中致死致残率高，要严格防控“三高”、抽烟喝酒等风险因素，但是，仍然有很多人是没有看到陈俊的科普的，现实生活中，仍然有很多人抱着侥幸心理，像这名体检中心负责人一样，最后酿成无法挽回的悲剧。

    这也是“知易行难”的一个体现。难道，这名体检中心负责人，没有这方面的医学常识吗？对方哪怕走上了行政岗位，轻忽了专业知识，但是，懂的总比普通人要多吧？

    体检医生尚且如此，更不要说普通的老百姓了。虽然这些话都是老生常谈，但作为一个神经外科医生，陈俊还是要不厌其烦地给粉丝们科普，灌输这些理念。

    在自媒体文章中，陈俊建议，有高血压等“三高”病史，心脏病及脑卒中家族史，肥胖又不运动及抽烟喝酒、高盐高热量饮食等不健康的生活方式等脑卒中高危人群可以在每年一次的体检中增加颈动脉b超、头颅磁共振，或必要时加做磁共振/ct血管造影等额外项目，定期监控脑血管的健康状况，接受及时有效的治疗。

    不要舍不得花钱，平时花小钱，能避免到时候花大钱，花大钱都不是关键，关键是，很有可能命没有了！

    ……

    有一些症状，比如视力下降，月经紊乱，不孕不育，容貌变丑……一般人可能觉得应该挂眼科、妇产科、整形科，抑或不知道什么科？

    但是，很少有人会想到，去挂神经外科。陈俊想说的是，如果这些科室都解决不了，一定要来神经外科看看。也许就是……垂体瘤。

    这不是吓唬人的，这不，陈俊又接到了一例病人，对方年仅二十一岁，还是一名在读大学生，大约半年前的时候，这个小伙子的眼睛出了点毛病，视力下降，看东西比以前模糊。一开始小伙子没在意，还以为是天天玩手机没玩女朋友导致的。

    于是，小伙子就减少了玩手机的时间，改玩女朋友。女朋友很高兴啊，这家伙，开窍了吗？居然不玩手机，现在天天粘着她了，真是令人开心啊。

    可是，小伙子不开心了，不是女朋友不好玩，而是，他的视力下降得越来越厉害。一个月前，小伙子看书时发现自己只能看清书本正中间的字，靠近两个页边的字跟消失了似的，完全看不到。

    这种奇怪的症状把小伙子和女朋友吓得不轻，小伙子终究跟女朋友说了这事儿。

    女朋友建议他，立马去医院眼科看看。嗯，甭去校医院，去外面的大医院。他们就来到了省一医挂了眼科，还是挂了一个专家号。

    结果专家一看，就说道，你这个我可能解决不了，建议你去神经外科检查一下。

    小伙子和女朋友都懵了，咋还要去神经外科啊？事实上，眼科经常接到这类患者，都很有经验了，反正，转到神经外科准没错。

    然后，小伙子就在女朋友的陪伴下，来到陈俊这里就诊。

    陈俊给他安排了头颅增强磁共振。结果显示：鞍区占位，考虑垂体瘤。果然，又是垂体瘤惹的祸！

    “你这个情况，是典型的垂体长了肿瘤，增大后压迫到视交叉，导致视力减退、视野缺损。视野缺损了，眼睛只能看到正前方的事物，没有余光。比如过马路看不到两侧的车辆，开车看不到两侧反光镜，十分危险。之前也有患者，因为这个，差点出车祸。”陈俊如是说道。

    小伙子就急死了，连忙问道：“那，医生，是要做手术吗？还是吃药啊？”

    陈俊就道：“做手术吧。这种情况，如果不及时干预和治疗，视力减退会慢慢加重、视野缺损逐渐扩大，最终可能导致失明。”

    小伙子和女友顿时就悲从心来，同时，也很紧张，忐忑，很少来医院的他们，没想到，一来就搞了个超级大的！

    陈俊安慰他们，说道：“没事儿，这个手术我常做，非常精擅，基本上不会出问题的，而且还是微创的。”

    小伙子和女友这才略略放心。

    很快，陈俊给小伙子安排了手术。术后，小伙子恢复良好，一周左右双眼视力视野恢复到正常水平。

    关于垂体瘤，陈俊觉得，还很有必要进行定期的重复的科普。

    垂体是什么？

    垂体是人体脑组织中的一个腺体，位于脑底部的中央位置，椭圆形，大小如一颗黄豆。垂体体积虽小，功能可不容小觑。作为内分泌器官，垂体堪称人体内分泌的“司令部”。

    垂体能分泌生长激素、泌乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素等多种激素，调控着人体的生长、发育、繁殖和代谢等，可以说人体的各种生命活动大多离不开垂体的正常工作。

    而垂体瘤，也称垂体腺瘤，顾名思义是指垂体上长的肿瘤。肿瘤会导致激素分泌异常或者压迫周围神经组织，从而引起各类临床症状。

    根据是否分泌激素，临床上将垂体瘤分为两类：有分泌功能性腺瘤和无分泌功能性腺瘤。

    垂体分泌多种激素，调控人体的生长发育和新陈代谢活动。垂体瘤引起的症状一部分也表现在这些方面。

    临床上有分泌功能性腺瘤的症状主要有：生长激素型垂体瘤、泌乳素型垂体瘤、促肾上腺皮质激素型垂体瘤、促甲状腺激素型垂体瘤、卵泡刺激素、黄体生成素型垂体瘤等等。

    生长激素型垂体瘤，在儿童身上，主要表现为巨人症。在成年人身上，常见症状为肢端肥大症，也就是所谓的容貌变丑，具体表现为面容宽大，鼻子变大、嘴唇变厚，下颌突出；手足肥厚粗大，指、趾变粗等。

    而泌乳素型垂体瘤，多数为女性患者，发病时多表现为月经不调、闭经、泌乳、不孕等。

    促肾上腺皮质激素型垂体瘤的主要症状则为向心性肥胖，即脂肪大量堆积在面部和胸腹部及臀部，而四肢相对瘦小；满月脸；痤疮；多毛等。

    促甲状腺激素型垂体瘤主要症状则为怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等。

    卵泡刺激素、黄体生成素型垂体瘤主要症状则是女性月经紊乱、不孕，男性性功能减低、不育等。

    无分泌功能性腺瘤不分泌激素，不易发现，早期没有或只有轻度的内分泌失调的症状，如女性月经紊乱，男子欲望减退、杨伟早谢等等，随着肿瘤增大会出现占位性压迫症状。

    这种病变引起的占位性压迫症状是指肿瘤压迫周围组织引起的症状，如压迫鞍膈可导致严重头痛；压迫视交叉可引起视力减退、视野缺损；压迫下丘脑可出现睡眠、食欲、体温调节异常等症状。

    垂体瘤的临床症状千差万别，很多患者就诊时往往辗转多个科室，没有及时得到正确的诊断和治疗。

    陈俊提醒，如果出现以上这些症状，在相应专科查不出确切原因时，还可以及时去内分泌科和神经外科进行全面检查，查看是否有垂体瘤或其他鞍区肿瘤可能。

    当然，患了垂体瘤也不用太害怕。临床上绝大多数的垂体瘤是良性肿瘤，一部分可通过药物控制，手术也可采用神经内镜下经鼻微创手术，创伤较少，恢复快。最主要是提高对这类疾病的警惕性，早期发现、及时治疗，通常预后情况良好。

    ……

    “陈医生，我们也是慕名前来的，我妈妈腰背疼痛好多年了，一直不见好转，您帮忙看看呢？”一名孝顺的儿子带着他六十五岁的老母亲，过来找陈俊看病。

    据患者的孝顺儿子述说，他妈妈被反复的腰背疼痛折磨了近六年，严重影响了日常生活。为了缓解病痛，他们一家人四处求医问药，凡是坊间传说有效的方法几乎都试了一遍，但疼痛始终未得到解决，且随着时间的推移，有愈加严重的倾向。

    陈俊就道：“我来看看。”

    陈俊在查体按压的时候，颇有几分惊讶地发现，患者的腰背部有两排类似于“香疤”的圆形疤痕。

    “您这是做艾灸做的？”陈俊惊讶地说道。

    患者就说道：“是的，这是之前，听说有个老中医挺厉害，我就慕名过去了，对方给我做了几个疗程的艾灸，烧出来的疤痕。”

    患者儿子补充道：“其实不止是艾灸，我们还做过拔罐、针灸等等，都尝试过很多次，治疗的过程也都十分辛苦，我妈妈这个人也很坚强，都咬牙坚持了下来，可惜的是，疗效甚微。”

    陈俊点点头，患者和家属为了治这个疾病，确实是花费了太多的精力和时间，也付出了许多，可惜，付出与回报不成正比。

    事实上，在现实生活中，估计只有中考、高考这样的考试，才会付出与回报成正比，只要勤奋付出，就会有回报。而工作之后，哪怕付出的再多，再拼搏，都未必能升职加薪，也许，反而被关系户、马屁精之类的给顶替了。

    陈俊对这名阿姨进行了初步检查，建议她做一个腰椎磁共振检查，然后就发现，患者的腰椎椎管内居然有一个1.5cm大小的肿瘤，专业名称是“腰椎椎管内神经鞘瘤”。

    患者和家属大惊失色，怎么也没有想到，居然是肿瘤啊！难怪那么多中医西医，都没有根治。

    肿瘤在身体里，不切掉，怎么能好呢？

    陈俊告诉他们，正是因为这个肿瘤压迫在神经上，造成了患者长期的腰背疼痛。而摘除这个肿瘤的方法，也并不如患者和家属想象得那么可怕，用微创手术就可以实现。

    听说是微创，患者和家属顿时大大松了一口气。

    陈俊觉得，微创将是今后各种手术努力的方向。只是医学的发展需要时间，各种术式、仪器设备，都有待钻研。

    陈俊告诉他们，这个微创手术，是运用先进的显微镜、内镜联合进行，在磁共振影像导航的支持下，精确定位肿瘤位置，采用很小的创面，在充分保护脊柱自身稳定性的前提下，应用人体自身的脊柱骨骼间隙，完整切除肿瘤，并最大程度的保护脊柱骨骼的完整性。

    这么一说，患者和家属便更加高兴了，连连说好，眼神中充满了无尽的期待，那是对健康的渴望！没有生过大病的人是不会理解这种难以言述的心情的。

    很快，陈俊就帮他们安排了手术。

    整个手术过程居然用时一个小时不到，可以说是神速。大大超过了患者和家属的期待，当手术顺利结束时，焦急等待在手术室外的家属们如释重负。

    而当看到阿姨的伤口很小，术后也无严重的疼痛和不适后，家属十分感慨：“早知道微创手术那么快就能解决这多年的顽疾，真的没有必要到处用土方子了。恨没有早点认识陈医生，以后，我一定给周围有需要的亲朋好友们推荐陈医生你的医术！”

    陈俊摆摆手，谦逊几句，又叮嘱了一些注意事项，就去忙别的去了。对他来说，这只是一个“很寻常”的微创手术，但是，对患者和家人来说，这一天的经历，可谓改写了他们今后的人生。整个家庭的生活质量都提升了好几倍！

    阿姨手术以后，持续的腰背疼痛完全消失，可以说是立竿见影！术后3天，即可下地行走，自理生活。然后，出院！

    出院的时候，陈俊收获锦旗，收获这家人的崇拜值，同时，陈俊叮嘱他们，半年后，要再来做核磁共振复查，之后逐步延长到1-2年复查一次磁共振即可。其他没有什么特殊需要注意的。

    困扰多年的顽疾，一朝治愈。阿姨高兴之余，自己之前的盲目治疗其实是有些后悔的。因为，走了不少弯路！要是早知道来陈俊这里做微创手术，何苦遭受那么多年的苦难呢？

    不过，他们若是早来几年，哪怕是几个月，也轮不到陈俊来给她诊治。因为，早来几年，陈俊也许还没毕业，早几个月，陈俊还在急诊科呢！所以说，冥冥之中自有缘分。